小儿急性胰腺炎怎么治疗

小儿急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式干预。该病可能由胆道疾病、暴饮暴食、药物刺激、遗传因素、病毒感染等原因引起。

1、禁食胃肠减压

发病初期需绝对禁食并通过鼻胃管引流胃液，减少胰酶分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐，减轻胰腺负担。禁食期间需通过静脉补充营养，待血淀粉酶下降且腹痛缓解后逐步恢复流质饮食。

2、液体复苏

快速补充晶体液纠正脱水及电解质紊乱，维持有效循环血量。监测尿量及中心静脉压调整输液速度，必要时输注白蛋白或血浆。液体复苏是预防胰腺坏死的重要措施。

3、镇痛治疗

可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等儿童适用镇痛药。严重疼痛可短期应用盐酸曲马多注射液，但需警惕呼吸抑制。避免使用吗啡类可能加重Oddi括约肌痉挛的药物。

4、抑制胰酶分泌

奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸刺激胰液分泌，生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能直接抑制胰酶释放。乌司他丁注射液可中和已激活的胰蛋白酶，减轻胰腺自体消化。

5、抗感染治疗

合并感染时需使用头孢曲松钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等广谱抗生素。重症患儿可能需美罗培南注射液覆盖厌氧菌。用药前应进行血培养及药敏试验指导治疗。

患儿恢复期需保持低脂饮食3-6个月，避免油炸食品及高糖食物，每日分5-6餐少量进食。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，定期复查腹部超声及血淀粉酶。家长应记录患儿腹痛发作情况，避免自行使用非甾体抗炎药。建议选择易消化的食物如米粥、蒸蛋等，逐步增加蛋白质摄入。恢复期可进行轻度活动，但需避免剧烈运动。若出现持续发热或反复腹痛应及时复诊。