月经下不来血怎么回事

月经下不来血可能由妊娠、内分泌失调、宫腔粘连、子宫内膜损伤、子宫畸形等原因引起，通常可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。

一、妊娠

育龄期女性月经推迟且经血下不来，首先需要考虑妊娠。受精卵着床后，子宫内膜转化为蜕膜，不再发生周期性脱落，因此月经停止。这种情况属于生理性停经，通常无须特殊治疗，但需要明确诊断。建议使用早孕试纸检测或前往医院进行血人绒毛膜促性腺激素检查以确认。若确认为妊娠，应遵医嘱进行常规产前检查，并根据个人情况调整饮食，补充叶酸等营养素。

二、内分泌失调

内分泌失调是导致月经不来的常见原因，可能与长期精神压力过大、过度节食减肥、作息不规律等因素有关。这些因素会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致雌激素、孕激素等性激素分泌紊乱，子宫内膜无法正常增生和脱落。患者可能伴有情绪波动、失眠、痤疮等症状。治疗上，首先建议调整生活方式，如规律作息、均衡营养、适当运动以缓解压力。若调整后仍无改善，需就医检查，医生可能会根据激素水平开具戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行周期调理。

三、宫腔粘连

宫腔粘连通常继发于宫腔操作，如人工流产术、刮宫术或宫腔感染后，导致子宫内膜基底层受损，宫腔部分或全部粘连闭锁，经血无法流出。患者除了闭经，还可能伴有周期性下腹痛。诊断常依靠宫腔镜检查。治疗目的是分离粘连、恢复宫腔形态、促进内膜修复。轻度粘连可能在宫腔镜下行粘连分离术，术后为了预防再粘连并促进内膜生长，医生可能会建议放置宫内节育器或使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等雌激素药物。

四、子宫内膜损伤

子宫内膜损伤多由反复的宫腔手术、严重的子宫内膜炎或结核性子宫内膜炎导致。子宫内膜基底层遭到破坏后，功能层无法再生，从而引起闭经。除了月经不来，可能没有其他明显症状，或伴有下腹隐痛、分泌物异常等。治疗需针对病因，如抗感染治疗。对于内膜薄无法恢复的患者，治疗较为困难，医生可能会尝试使用大剂量的雌激素如戊酸雌二醇片、结合雌激素片刺激内膜生长，或配合使用阿司匹林肠溶片等改善子宫血流，但效果因人而异。

五、子宫畸形

子宫畸形如先天性无子宫、始基子宫或幼稚子宫等，是由于胚胎期副中肾管发育异常所致。这类患者子宫发育不良或缺如，子宫内膜稀少或缺失，因此没有月经来潮，通常伴有原发性闭经。可能通过妇科检查、超声或磁共振成像发现。对于先天性无子宫或始基子宫，目前尚无方法使子宫恢复生育功能。若为幼稚子宫，在青春期前后可尝试使用雌激素如戊酸雌二醇片、结合雌激素片进行周期治疗，以促进子宫发育，但效果有限，治疗主要目的是促进第二性征发育。

若出现月经迟迟不来的情况，尤其是伴有腹痛、异常分泌物或自身有相关病史时，应及时就医，通过妇科检查、超声、性激素六项等检查明确病因。日常生活中，保持情绪稳定，避免长期精神紧张，保证充足的睡眠，均衡饮食，特别是保证优质蛋白和铁元素的摄入，避免过度节食和剧烈运动，都有助于维持内分泌稳定和月经周期的规律。对于有宫腔操作史的女性，应注意术后护理，预防感染，并遵医嘱复查。