如何看懂脑电图报告单
看懂脑电图报告单需要重点关注背景活动、睡眠结构、异常放电、诱发试验反应以及报告结论等部分。
一、背景活动
脑电图背景活动反映了大脑的基础电生理状态。正常成人清醒期背景以8-13Hz的α节律为主，多见于枕区闭眼时。儿童随年龄增长背景频率逐渐增快，婴幼儿期常见4-7Hz的θ波。背景活动异常可表现为弥漫性慢波增多，提示脑功能普遍性损害；局灶性慢波可能指示结构性病变；背景节律不对称超过50%需警惕一侧大脑功能障碍。这些改变可能与脑炎、代谢性脑病、脑血管病变等有关。
二、睡眠结构
睡眠周期评估是脑电图重要组成部分。正常睡眠应出现睡眠纺锤波、K-综合波等特征性脑波，非快速眼动睡眠与快速眼动睡眠周期交替。睡眠结构紊乱可表现为纺锤波缺失、周期混乱或快速眼动睡眠行为异常。睡眠中出现的痫样放电具有重要诊断价值，某些癫痫类型仅在睡眠期激活。睡眠结构分析有助于癫痫分类、睡眠障碍疾病诊断及脑功能评估。
三、异常放电
异常放电包括棘波、尖波、棘慢复合波等痫样放电，以及节律性放电模式。局灶性痫样放电提示局灶性癫痫，全面性放电多见于全面性癫痫综合征。放电部位、频率、形态特征与癫痫分类密切相关。节律性δ活动可能提示结构性病变，周期性放电常与自身免疫性脑炎、克雅病等严重脑病相关。放电模式分析为癫痫诊断分类及治疗方案选择提供关键依据。
四、诱发试验反应
脑电图常通过睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发试验提高异常检出率。正常反应包括α阻滞现象、过度换气后慢波增强、节律同化等。异常反应表现为痫样放电激活、局灶慢波增强、光惊厥反应或光阵发反应。过度换气诱发广泛慢波可见于代谢紊乱、脑血管功能不全。闪光刺激诱发痫样放电对光敏感性癫痫具有诊断价值。诱发试验异常反应可揭示潜在脑功能异常。
五、报告结论
脑电图结论部分综合描述检查所见并给出诊断印象。结论可能为正常范围、界限性、轻度异常、中度异常或重度异常脑电图。具体诊断包括局灶性异常、全面性异常、癫痫样放电特征等。结论中会注明异常部位、程度及特征，如左侧颞区痫样放电、全面性棘慢波发放等。理解结论术语需结合临床，脑电图异常程度与病情严重程度不一定平行，需由神经专科医生综合判断。
脑电图报告解读需要结合临床表现，单一检查结果不能作为独立诊断依据。检查前24小时应避免饮用含咖啡因饮料，保持头皮清洁，停用可能影响结果的药物需遵医嘱。报告中的专业术语如痫样放电、背景节律紊乱等需由神经科医生详细解释。定期复查脑电图可动态观察脑功能变化，癫痫患者更需规范随访。检查过程中保持放松状态可获得更准确结果，焦虑紧张可能影响脑电波形。对报告有疑问时应及时咨询专科医生，切勿自行解读延误诊治。
