慢性胃炎需要做什么检查

慢性胃炎通常需要进行胃镜检查、幽门螺杆菌检测、病理学检查、实验室检查和影像学检查。胃镜检查能直接观察胃黏膜状况，幽门螺杆菌检测可明确感染情况，病理学检查协助判断病变性质，实验室检查评估全身状况，影像学检查排除其他疾病。

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断慢性胃炎的核心手段。通过将带有摄像头的软管经口腔伸入胃部，医生能直观观察胃黏膜是否存在充血、水肿、糜烂或萎缩等变化。检查过程中可同时采集可疑组织的样本进行病理分析。胃镜检查能有效区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，并对病变程度进行分级。检查前患者需保持空腹状态，以保障视野清晰和操作安全。

二、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因之一。检测方法主要包括碳13或碳14尿素呼气试验、粪便抗原检测以及胃黏膜组织快速尿素酶试验。呼气试验具有无创、操作简便、准确性高的特点，适合初次诊断和疗效复查。若检测结果为阳性，表明存在现症感染，需要进行根除治疗。根除幽门螺杆菌有助于改善胃黏膜炎症，降低胃癌发生风险。

三、病理学检查

病理学检查通常在胃镜检查时取材进行。取下的胃黏膜组织经过特殊染色后在显微镜下观察，可以明确炎症细胞浸润程度、腺体萎缩情况、肠上皮化生是否存在以及有无异型增生。这项检查是判断慢性胃炎具体类型、严重程度和潜在癌变风险的金标准。病理结果能为医生制定个体化治疗方案和确定随访周期提供关键依据。

四、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、血清胃蛋白酶原、胃泌素-17以及维生素B12水平的检测。血常规可筛查是否存在因胃黏膜长期糜烂导致的贫血。血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值下降可提示胃黏膜萎缩。胃泌素-17水平异常与胃窦或胃体萎缩相关。维生素B12缺乏常见于伴有恶性贫血的自身免疫性胃炎。这些指标有助于评估胃功能状态和并发症。

五、影像学检查

影像学检查如消化道钡餐造影或腹部CT，在慢性胃炎诊断中属于辅助性手段。钡餐造影可以观察胃的形态、轮廓和蠕动功能，但无法直接显示黏膜的细微病变。腹部CT主要用于排除胃部肿瘤、溃疡穿孔或其他腹部脏器疾病引起的类似症状。当患者因身体状况无法耐受胃镜检查时，可考虑采用影像学检查作为初步筛查。

完成相关检查后，患者应遵循医生指导进行规范治疗。日常饮食需定时定量，选择易消化、清淡的食物，避免辛辣、油腻、生冷刺激。戒烟限酒，保持心情舒畅。遵医嘱定期复查胃镜，监测病情变化，尤其对于存在萎缩、肠化或异型增生的患者，密切随访至关重要。适当进行体育锻炼有助于增强体质，促进胃肠功能恢复。