精索静脉曲张外科干预的常识

精索静脉曲张是成年男性的常见疾病，有原发性和继发性之分，对于原发性精索静脉曲张患者来说，治疗应根据患者有无精液异常改变及不育、有无临床症状、静脉曲张的程度以及有无其他并发症等情况区别对待。多数文献报道本病以手术治疗为主。

但精索静脉曲张在男性不育中的意义，外科干预的价值以及各种干预方式的优劣情况尚存在争议。一些权威机构如欧洲泌尿外科协会和美国泌尿外科协会的相关指南上对精索静脉曲张的诊疗观点也不全相同，目前精索静脉修复术仍是最常见的治疗男性精索静脉曲张的方法。

临床上较常应用的精索静脉曲张修复的干预方法包括介入治疗（顺行和逆行）和手术治疗，其中介入治疗包括栓塞和硬化剂方式；手术干预包括传统腹股沟途径、经腹膜后途径以及经腹股沟下途径静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术等等。相关报道称，显微镜下精索静脉结扎术是最理想的手术方法，术后妊娠率较高，术后并发症出现率较低，同时具有手术创伤小，患者痛苦小等优势。但是，目前尚无统一的结论承认显微镜技术的优越性。