如何检查带状疱疹

带状疱疹可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式确诊。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病，主要表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛。

1、体格检查

医生会观察皮肤病变特征，典型表现为单侧分布的成簇水疱，沿神经走行呈带状排列，常见于胸背部、腰腹部或头面部。检查时会评估水疱形态、分布范围及疼痛程度，同时检查是否有眼周受累等特殊表现。

2、病毒学检查

取水疱液或痂皮进行病毒抗原检测或PCR检测，可直接检出水痘-带状疱疹病毒DNA。该方法特异性高，适用于不典型病例或免疫功能低下患者的诊断。

3、血清学检查

检测血清中水痘-带状疱疹病毒IgM和IgG抗体水平。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性则表明既往感染或疫苗接种史。该检查对免疫功能正常患者的诊断价值有限。

4、Tzanck涂片检查

刮取水疱基底组织进行吉姆萨染色，显微镜下可见多核巨细胞和核内包涵体。该方法快速简便但特异性较低，不能区分水痘-带状疱疹病毒和其他疱疹病毒。

5、影像学检查

对于合并神经系统症状的患者，可能需要进行MRI检查以评估脑膜或脊髓受累情况。CT检查可用于排除其他疾病，但对带状疱疹本身诊断价值不大。

确诊带状疱疹后应保持皮疹清洁干燥，避免搔抓以防继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，疼痛明显时可冷敷缓解。饮食宜清淡，多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，避免辛辣刺激性食物。急性期应充分休息，避免过度劳累，老年患者需警惕带状疱疹后神经痛的发生。若出现发热、头痛、视力改变等症状应及时复诊。