宫颈癌筛查检查什么

宫颈癌筛查主要包括人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查，必要时需结合阴道镜检查与组织活检。宫颈癌筛查有助于早期发现宫颈病变，主要检查项目有HPV分型检测、TCT检查、醋酸染色肉眼观察、阴道镜下活检、宫颈管搔刮术。

1、HPV分型检测

通过采集宫颈脱落细胞检测高危型HPV感染情况，16型和18型等高危亚型持续感染与宫颈癌发生密切相关。检测结果阳性需结合细胞学检查进一步评估，阴性者常规3-5年复查。目前可采用杂交捕获法或PCR扩增技术，采样时避开月经期可提高准确性。

2、TCT检查

薄层液基细胞学检查能发现宫颈上皮内瘤变，通过特殊刷子采集宫颈移行带细胞，经液体固定后制片观察细胞形态。结果异常分为ASC-US、LSIL、HSIL等分级，对ASC-US建议联合HPV检测，HSIL需立即转诊阴道镜。检查前24小时应避免性生活及阴道灌洗。

3、醋酸染色肉眼观察

适用于资源有限地区初筛，将5%醋酸溶液涂抹宫颈后观察上皮变白现象。醋酸白上皮提示可能存在癌前病变，但特异性较低需结合其他检查。该方法成本低廉但依赖操作者经验，异常发现者应转诊进一步确诊。

4、阴道镜下活检

对细胞学或HPV检测异常者，通过阴道镜放大观察宫颈血管形态和上皮结构，在可疑部位取组织送病理检查。活检可明确宫颈上皮内瘤变分级，发现CIN2-3级需行宫颈锥切术。检查可能引起轻微出血，术后需禁性生活2周。

5、宫颈管搔刮术

当阴道镜检查未发现病变但细胞学持续异常时，采用小刮匙获取宫颈管内膜组织送检。该操作能发现隐匿的宫颈管内病变，特别适用于绝经后妇女。术后可能出现少量阴道流血，需排除妊娠后实施。

建议21岁以上有性生活女性定期进行宫颈癌筛查，30岁前可单独进行TCT检查每3年1次，30岁后推荐联合HPV检测每5年1次。接种HPV疫苗后仍需按计划筛查，绝经后妇女应根据既往筛查结果决定检查间隔。筛查发现异常应遵医嘱进行阴道镜或病理检查，确诊癌前病变可通过LEEP刀锥切治疗，日常注意保持会阴清洁并避免多个性伴侣。