痛经的类型及痛经的表现

痛经可分为原发性痛经与继发性痛经两类，原发性痛经多表现为月经期下腹部痉挛性疼痛，继发性痛经常伴随盆腔器质性病变症状如慢性盆腔痛或异常出血。

一、原发性痛经

原发性痛经指无盆腔器质性疾病的月经期疼痛，多始于初潮后1-2年内。疼痛特征为周期性下腹痉挛痛，可放射至腰骶及大腿内侧，常伴有恶心呕吐、头晕乏力等自主神经紊乱症状。疼痛机制与月经期子宫内膜前列腺素分泌增多导致子宫平滑肌过强收缩有关，可通过热敷腹部、服用布洛芬缓释胶囊等前列腺素合成酶抑制剂缓解。

二、继发性痛经

继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。疼痛表现为进行性加重的深部盆腔痛，月经前1-2天即出现并持续至经后，常合并性交痛、排便痛及月经量异常。子宫内膜异位症疼痛源于异位内膜组织周期性出血刺激腹膜，子宫腺肌病则因内膜侵入肌层引起子宫挛缩。需通过妇科检查、超声影像确诊原发病。

三、早期疼痛表现

早期痛经多表现为月经首日下腹坠胀感，可耐受且不影响日常活动。疼痛性质多为间歇性钝痛，伴随轻微腰酸，持续时间数小时至一天。此阶段可通过饮用姜茶、适度散步等促进盆腔血液循环的方式缓解，建议记录疼痛周期与强度以监测病情变化。

四、进展期症状

进展期痛经出现持续性绞痛伴阵发性加剧，疼痛评分达中等强度，需卧床休息并使用双氯芬酸钠栓剂等镇痛药物。伴随症状扩展至腹泻、冷汗等前列腺素全身反应，可能出现经血中混有膜样脱落组织，提示子宫内膜整片脱落引起的膜样痛经。

五、严重期并发症

严重痛经表现为全腹剧痛伴肛门坠胀感，疼痛可向会阴部放射，严重时出现面色苍白、血压下降等疼痛性休克前兆。此阶段常继发于盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿破裂等急症，需警惕输卵管阻塞导致不孕的风险。诊断需结合腹腔镜检查与肿瘤标志物检测，治疗需针对原发病进行如GnRH激动剂注射剂等药物干预或腔镜手术。

痛经患者应保持经期腹部保暖，避免生冷饮食及剧烈运动，均衡补充铁质与维生素B族营养素。建议记录月经周期症状变化，定期进行妇科超声检查，若出现疼痛性质改变或镇痛药无效应及时就医，继发性痛经者需坚持规范治疗原发病，配合盆底肌康复训练改善盆腔血液循环。