肾源性高血压如何判断

肾源性高血压可通过血压监测、尿液检查、肾功能评估、影像学检查和肾动脉造影等方式判断。肾源性高血压通常由肾实质病变或肾血管病变引起，需结合临床表现和实验室结果综合诊断。

血压监测是初步筛查手段，肾源性高血压常表现为持续性中重度血压升高，且对常规降压药反应较差。尿液检查可发现蛋白尿、血尿或管型尿，提示肾脏存在实质性损伤。肾功能评估包括血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率，数值异常表明肾脏排泄功能受损。超声或CT等影像学检查能直观显示肾脏形态变化，如肾萎缩、肾盂积水或占位性病变。肾动脉造影是诊断肾血管性高血压的金标准，可明确动脉狭窄部位和程度。

肾实质性高血压多由慢性肾炎、糖尿病肾病等导致，患者可能伴随水肿、夜尿增多等症状。肾血管性高血压常见于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良，突发血压骤升或腹部血管杂音是典型特征。部分患者需进行分侧肾静脉肾素活性测定，若两侧比值超过1.5则支持诊断。对于疑似病例，必要时可进行肾活检以明确病理类型。

确诊肾源性高血压后，患者需限制每日钠盐摄入不超过5克，避免高脂高嘌呤饮食加重肾脏负担。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如步行或游泳，每次持续30-40分钟。定期监测晨起空腹血压和睡前血压，记录波动规律供医生参考。严格遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂等药物，禁止自行调整剂量。每3-6个月复查尿微量白蛋白、肾功能和电解质，及时评估疾病进展。