脊椎穿刺取脑脊液后应该注意的事项

脊椎穿刺取脑脊液后需注意保持平卧休息、观察穿刺部位、避免剧烈活动、补充水分及警惕并发症。主要注意事项包括穿刺部位护理、体位限制、液体摄入、症状监测和感染预防。

1、穿刺部位护理

术后需保持穿刺点敷料干燥清洁，24小时内避免沾水。若敷料渗血或渗液，应及时更换无菌敷料。穿刺部位出现红肿热痛等感染征象时，需就医处理。禁止抓挠或按压穿刺点，防止继发感染或脑脊液漏。

2、体位限制

术后需去枕平卧4-6小时，之后可逐步抬高头部。过早起身可能导致低颅压性头痛，表现为直立位头痛加重、平卧缓解。若头痛持续超过48小时或伴随呕吐，需排除颅内出血等并发症。

3、液体摄入

术后2小时内应饮用500-1000毫升温水，之后每日保持2000毫升以上饮水量。充足补液能促进脑脊液再生，预防低颅压综合征。避免饮用含酒精或咖啡因的饮料，以免加重脱水。

4、症状监测

需密切观察是否出现发热、颈项强直、意识改变等脑膜刺激征。下肢麻木无力或排尿困难可能提示神经损伤。出现喷射性呕吐、视物模糊等颅内压增高症状时需紧急就医。

5、感染预防

术后3天内避免盆浴、游泳等浸泡性活动。保持会阴部清洁，防止泌尿系统逆行感染。免疫力低下者可按医嘱预防性使用抗生素如头孢曲松钠注射液。

术后1周内应避免提重物、弯腰等增加腹压的动作，防止脑脊液漏。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等促进组织修复。恢复期出现任何异常症状均应及时复诊，必要时行头颅CT或MRI检查。常规随访时间为术后1周和1个月，需遵医嘱完成复查。