癌痛治疗的药物有哪些

癌痛治疗的药物主要有阿片类镇痛药、非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗惊厥药、糖皮质激素等。癌痛通常由肿瘤压迫、骨转移、神经损伤、炎症反应、心理因素等原因引起，表现为持续性钝痛、爆发痛、刺痛、烧灼感、焦虑等症状。

1、阿片类镇痛药

阿片类镇痛药是治疗中重度癌痛的核心药物，如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、羟考酮缓释片等。这类药物通过作用于中枢神经系统阿片受体缓解疼痛，适用于肿瘤侵犯内脏或骨骼导致的持续性疼痛。使用期间需注意便秘、恶心、嗜睡等不良反应，避免突然停药引发戒断反应。

2、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可用于轻中度癌痛，尤其对肿瘤引起的炎症性疼痛效果较好。其通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和肿胀，但长期使用可能增加胃肠出血和肾功能损害风险，消化道溃疡患者慎用。

3、抗抑郁药

抗抑郁药如盐酸阿米替林片、度洛西汀肠溶胶囊常用于神经病理性癌痛辅助治疗。这类药物通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平改善痛觉过敏，对化疗导致的周围神经病变疼痛效果显著。需注意口干、嗜睡等副作用，通常需要持续使用才能发挥镇痛作用。

4、抗惊厥药

抗惊厥药如加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊适用于肿瘤压迫神经或放化疗引起的神经病理性疼痛。其通过调节钙离子通道减少异常神经放电，对电击样、烧灼样疼痛效果较好。常见不良反应包括头晕、水肿，需从小剂量开始逐步调整。

5、糖皮质激素

糖皮质激素如地塞米松片、泼尼松片可用于肿瘤引起的颅内压增高、脊髓压迫或骨转移疼痛。通过减轻组织水肿和炎症反应缓解疼痛，短期使用效果明显。长期使用需警惕血糖升高、骨质疏松等副作用，不宜突然停药。

癌痛患者应在医生指导下采用阶梯式镇痛方案，根据疼痛程度调整药物种类和剂量。同时可配合热敷、按摩、冥想等非药物疗法，保持均衡饮食以增强体质。家属需协助记录疼痛日记，观察药物不良反应，避免患者自行增减药量。若出现爆发痛或镇痛效果下降，应及时就医调整治疗方案。