打了胰岛素血糖还21怎么办

打了胰岛素血糖仍高达21毫摩尔每升时需立即就医调整治疗方案，可能与胰岛素抵抗、剂量不足、感染应激等因素有关。可通过复查用药方案、排查并发症、联合降糖治疗等方式干预。

血糖居高不下的首要原因是胰岛素治疗方案未个体化。长效胰岛素剂量不足或注射时间错误会导致基础血糖控制失效，短效胰岛素与餐后血糖不匹配可能造成血糖波动。此时需在医生指导下重新监测七点血糖谱，调整胰岛素种类与注射时间。部分患者存在胰岛素抗体或受体敏感性下降，表现为注射剂量递增但效果减弱，需考虑更换胰岛素类似物或联合胰岛素增敏剂。感染、创伤等应激状态会通过升糖激素拮抗胰岛素作用，常见于呼吸道或泌尿系统感染，需同步治疗原发感染灶。未发现的糖尿病酮症酸中毒也会表现为血糖难以控制，伴随呼气烂苹果味、深大呼吸等症状，需急诊检测血酮体。合并使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等影响糖代谢的药物时，需评估药物调整可能性。

建议每日监测空腹及三餐后2小时血糖，记录胰岛素注射时间与剂量。注意注射部位轮换避免脂肪增生影响吸收，选择脐周、大腿外侧等部位垂直进针。随身携带葡萄糖片应对低血糖，出现心慌出汗等症状时立即测血糖并进食。饮食需定时定量，每餐搭配适量优质蛋白和膳食纤维延缓糖分吸收。避免空腹饮酒和剧烈运动后未及时加餐的情况。定期检查糖化血红蛋白和并发症筛查，及时向内分泌科医生反馈血糖控制情况。