破伤风类毒素的作用

破伤风类毒素主要用于预防破伤风感染，通过刺激机体产生特异性抗体实现免疫保护。破伤风类毒素是破伤风毒素经甲醛灭活后保留免疫原性的生物制剂，主要有吸附破伤风类毒素、吸附精制破伤风类毒素等类型。

1、主动免疫预防

破伤风类毒素核心作用是通过主动免疫预防破伤风。接种后刺激B淋巴细胞产生抗毒素抗体，抗体可中和破伤风痉挛毒素。我国免疫规划程序要求婴儿出生后3月龄开始接种含破伤风类毒素的百白破疫苗，全程接种后保护效果可持续10年以上。成人伤口暴露后若超过5年未加强免疫，需补种破伤风类毒素疫苗。

2、紧急暴露后预防

破伤风类毒素可用于污染伤口暴露后的紧急预防。对于未完成基础免疫或免疫史不清者，清创后需立即注射破伤风类毒素联合破伤风抗毒素。世界卫生组织推荐采用吸附精制破伤风类毒素进行暴露后预防，能快速诱导回忆性免疫反应，抗体滴度在接种后7天即可达到保护水平。

3、妊娠期免疫保护

孕妇接种破伤风类毒素可预防新生儿破伤风。通过母体抗体经胎盘传输，使胎儿获得被动免疫。世界卫生组织建议孕期接种2剂含破伤风类毒素的疫苗，间隔4周以上，可使新生儿保护性抗体维持至出生后2个月。我国将孕产妇破伤风类毒素接种纳入基本公共卫生服务项目。

4、创伤患者免疫强化

严重创伤患者需评估破伤风类毒素接种需求。烧伤、开放性骨折等患者若末次接种超过5年，即使伤口清洁也建议加强接种。对于免疫功能低下者，破伤风类毒素接种后需检测抗体效价，必要时追加接种剂量。临床常用吸附破伤风类毒素进行强化免疫，接种部位以上臂三角肌为佳。

5、特殊职业人群防护

军人、消防员等职业暴露风险高者需定期接种破伤风类毒素。美国疾控中心推荐高风险职业人群每10年加强接种1次。接种后常见局部红肿、低热等反应，通常2-3天自行缓解。禁忌证包括对疫苗成分严重过敏史、急性发热性疾病等，神经系统疾病患者接种需谨慎评估。

破伤风类毒素接种后应保持注射部位清洁干燥，避免剧烈运动24小时。出现持续高热或局部硬结超过3天需就医。日常注意预防创伤，处理伤口时彻底清创消毒。高风险职业者建议建立免疫接种记录，定期检测抗体水平。若发生深部污染伤口，即使已完成免疫程序也建议就医评估是否需要加强接种。