食管癌术后腹腔感染怎么治疗

食管癌术后腹腔感染可通过抗生素治疗、引流处理、营养支持、手术清创、免疫调节等方式治疗。腹腔感染通常由手术创伤、免疫力低下、细菌感染、吻合口瘘、腹腔积液等原因引起。

1、抗生素治疗

腹腔感染多由细菌引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等。严重感染可能需要联合用药，治疗期间需监测肝肾功能。

2、引流处理

对于局部脓肿或积液，需在超声或CT引导下放置引流管。引流可减少毒素吸收，促进感染控制。每日观察引流液性状和量，保持引流管通畅，必要时进行冲洗。引流管通常留置5-7天。

3、营养支持

感染会导致高代谢状态，需通过肠内或肠外营养补充足够热量和蛋白质。肠内营养首选经鼻肠管或空肠造瘘，使用短肽型或整蛋白型肠内营养剂。肠外营养需注意葡萄糖和脂肪乳的配比，同时补充维生素和微量元素。

4、手术清创

对于坏死组织广泛或保守治疗无效的严重感染，需手术清除坏死组织。手术方式包括腹腔镜下清创和开腹清创，术中需彻底冲洗腹腔。术后可能需放置多根引流管，并加强抗感染治疗。

5、免疫调节

术后感染与免疫功能低下有关，可使用胸腺肽注射液等免疫调节剂。同时需纠正低蛋白血症，维持水电解质平衡。对于严重感染可考虑输注丙种球蛋白，提高机体抗感染能力。

食管癌术后腹腔感染患者需严格卧床休息，保持切口干燥清洁，每日监测体温和血常规变化。饮食应从流质逐渐过渡到半流质，选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼汤、蒸蛋、米糊等。避免辛辣刺激性食物，少食多餐，进食后保持半卧位30分钟。术后2周内避免剧烈活动，定期复查腹部超声或CT，观察感染控制情况。保持乐观心态，积极配合治疗，有助于促进康复。