主动脉型心脏名词解释

主动脉型心脏是指心脏形态学改变以主动脉增宽、左心室肥厚为主要特征的一类心脏结构异常，常见于高血压、主动脉瓣疾病等长期血流动力学负荷增加的疾病。

主动脉型心脏的核心病理改变包括主动脉根部扩张和左心室向心性肥厚。主动脉扩张多起始于升主动脉，可能逐渐累及主动脉弓和降主动脉，血管壁中层弹性纤维断裂是典型病理基础。左心室肥厚表现为室间隔与左室游离壁对称性增厚，心肌细胞体积增大但排列紊乱，伴随间质纤维化。这种改变初期属于代偿性适应，长期可导致舒张功能障碍。

形成主动脉型心脏的主要机制涉及持续压力超负荷。高血压患者外周血管阻力增加迫使左心室收缩压升高，主动脉壁承受的剪切应力增大。主动脉瓣狭窄时血流通过狭窄瓣膜产生湍流，直接冲击主动脉壁。马方综合征等结缔组织病则因原纤维蛋白缺陷导致主动脉壁结构脆弱。这些因素共同促进主动脉重塑和心肌重构进程。

典型影像学特征在X线胸片表现为主动脉结突出、心腰凹陷的"靴型心"，超声心动图显示主动脉根部内径超过35毫米，左室壁厚度大于11毫米。CT或MRI可精确评估主动脉全程病变范围，心脏磁共振延迟强化技术能检测心肌纤维化程度。心电图常见左室高电压伴ST-T改变，但敏感性较低。

临床处理需针对原发病因，高血压患者应严格控制血压低于130/80毫米汞柱，优选血管紧张素转换酶抑制剂。主动脉瓣狭窄需评估手术指征，主动脉根部直径超过50毫米或年增长超过5毫米建议外科干预。所有患者均需定期影像学随访，避免剧烈运动以防止主动脉夹层等急症发生。

日常管理强调低盐饮食和规律有氧运动，体重指数应控制在25以下。戒烟限酒可减缓主动脉硬化进程，避免提举重物等Valsalva动作。建议每6-12个月复查心脏超声，监测主动脉直径变化和左室功能。出现胸痛、呼吸困难等症状时需立即就医，警惕主动脉破裂或心力衰竭等严重并发症。