舒张性心力衰竭怎么治疗

舒张性心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、心脏康复训练、手术干预、定期监测等方式治疗。舒张性心力衰竭通常由高血压、冠状动脉疾病、心肌肥厚、糖尿病、心脏瓣膜病等原因引起。

1、生活方式调整

舒张性心力衰竭患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免高盐食物如腌制品、加工食品。保持适度运动，每周进行150分钟低强度有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动加重心脏负担。戒烟限酒，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精可能干扰药物代谢。体重管理对肥胖患者尤为重要，体重指数建议控制在18.5-24.9之间。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室舒张功能，降低心脏负荷。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能减慢心率，延长心室充盈时间。利尿剂如呋塞米片可缓解肺淤血症状，但需监测电解质平衡。对于合并房颤患者，地高辛片可控制心室率。钙通道阻滞剂如氨氯地平片适用于高血压导致的舒张功能不全，但需注意可能加重心力衰竭风险。

3、心脏康复训练

在医生指导下进行个体化运动训练，初始阶段可采用6分钟步行试验评估运动耐力。有氧训练以靶心率控制在静息心率+20次/分为宜，逐步增加至每周3-5次，每次30分钟。呼吸肌训练可改善通气功能，使用阈值负荷呼吸训练器每周3次。心理干预包括压力管理课程，认知行为疗法可改善焦虑抑郁状态。营养师指导的膳食计划应保证优质蛋白摄入，补充辅酶Q10等心肌能量代谢辅助因子。

4、手术干预

对于严重冠状动脉狭窄患者，经皮冠状动脉介入治疗可改善心肌供血。心脏再同步化治疗适用于合并传导阻滞的患者，通过双心室起搏协调心室收缩。二尖瓣修复或置换术可纠正瓣膜反流导致的容量负荷过重。室间隔减容术适用于肥厚型心肌病引起的舒张障碍。左心室辅助装置作为终末期患者的过渡治疗，可为心脏移植争取时间。

5、定期监测

每月监测体重变化，3天内体重增加2公斤需警惕液体潴留。每3-6个月进行超声心动图评估心室舒张功能参数如E/e'比值。动态心电图可发现阵发性房颤等心律失常。血液检查包括BNP/NT-proBNP水平、肾功能及电解质。建立症状日记记录活动耐量、夜间阵发性呼吸困难等情况，就诊时提供给医生参考。

舒张性心力衰竭患者应保持每日固定时间称重，穿相似衣物并使用同一体重秤。睡眠时抬高床头30度可减轻夜间呼吸困难。避免感冒等呼吸道感染，每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。外出时携带医疗警示卡注明用药信息。家属需学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器更佳。定期参加医院组织的患者教育课程，与主治医生保持良好沟通，及时调整治疗方案。