去除结石的方法

去除结石的方法主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、药物排石治疗以及开放性手术。

一、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，使其碎裂成细小颗粒，随后随尿液自然排出体外。这种方法主要适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，且结石质地不太坚硬的情况。治疗过程通常无须住院，但可能需要重复进行。治疗后患者可能出现血尿或腰部疼痛，一般会自行缓解。术后需要多饮水，并配合适当运动，如跳绳，以帮助碎石排出。

二、输尿管镜碎石取石术

输尿管镜碎石取石术是一种微创手术，通过尿道插入纤细的输尿管镜，直达输尿管或肾脏，在直视下使用激光或气压弹道等设备将结石击碎并取出。这种方法适用于输尿管中下段结石，或部分肾结石，特别是体外冲击波碎石失败或结石质地较硬的情况。手术创伤小，恢复较快，但术后可能需要留置输尿管支架管一段时间。术后需注意预防感染，并遵医嘱定期复查。

三、经皮肾镜碎石取石术

经皮肾镜碎石取石术是处理较大或复杂肾结石的主要微创方法。手术时在腰部建立一条从皮肤到肾脏的微小通道，通过肾镜进入肾脏，利用碎石设备将结石粉碎并清除。该方法适用于直径超过20毫米的肾结石、鹿角形结石或体外冲击波碎石效果不佳的结石。虽然比开放性手术创伤小，但仍属于有创操作，存在出血、感染等风险。术后需要卧床休息，密切观察生命体征及尿液颜色。

四、药物排石治疗

药物排石治疗适用于直径小于6毫米、表面光滑的输尿管结石，且无明显尿路梗阻或感染的情况。治疗原理是通过药物松弛输尿管平滑肌、增加尿量或调节尿液酸碱度，促进结石自行排出。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊，以及中成药如排石颗粒、尿石通丸等。药物治疗须在医生指导下进行，期间需配合大量饮水，每日饮水量建议超过2000毫升，并适当进行跳跃运动。若出现剧烈疼痛或发热，应及时就医。

五、开放性手术

开放性手术是治疗尿路结石的传统方法，通过在腰部或腹部做较大切口，直接切开肾脏或输尿管取出结石。由于创伤大、恢复慢，目前仅在少数情况下使用，例如结石巨大且形状复杂、合并严重解剖畸形，或微创手术无法处理的特殊情况。手术方式包括肾盂切开取石术、肾实质切开取石术等。术后并发症风险相对较高，住院时间较长。随着微创技术的普及，开放性手术的应用已大幅减少。

结石的预防与术后护理同样重要。无论采用何种方法去除结石，治疗后都应调整生活方式以预防复发。每日保证充足的饮水量，使尿液颜色保持清亮为宜，这是预防结石形成最经济有效的方法。饮食上需根据结石成分进行针对性调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入。适度运动有助于促进新陈代谢和小结石的排出，但应避免突然的剧烈运动。定期进行泌尿系统超声检查，监测有无结石复发。若出现腰部突发剧痛、血尿、发热等症状，可能提示结石活动或并发感染，须立即就医。