吸烟引起肺癌的原因
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吸烟引起肺癌的原因主要有烟草中的致癌物质长期刺激、基因突变积累、免疫功能抑制、慢性炎症促进以及氧化应激损伤。吸烟者肺癌风险显著增加与这些机制密切相关。
1、致癌物质刺激
烟草烟雾含苯并芘、亚硝胺等70余种明确致癌物，这些物质直接损伤支气管和肺泡上皮细胞DNA。长期吸烟会导致气管黏膜纤毛功能丧失，致癌物在肺部滞留时间延长。临床常见吸烟者出现持续性咳嗽、痰中带血等早期症状，病理检查可发现支气管上皮异型增生。
2、基因突变累积
烟草中的多环芳烃可导致TP53、KRAS等抑癌基因发生永久性突变。每吸15支烟就会引发一次DNA损伤，随着吸烟量增加，突变积累最终诱发细胞恶性转化。这类患者往往有家族肿瘤病史，基因检测可见特定位点突变。
3、免疫抑制
尼古丁会抑制自然杀伤细胞活性，降低肺部对异常细胞的清除能力。吸烟者支气管肺泡灌洗液中免疫球蛋白A水平明显下降，使得癌变细胞逃避免疫监视。这类患者常合并反复呼吸道感染，病理可见肿瘤微环境中免疫细胞浸润减少。
4、慢性炎症
烟雾刺激导致肺泡巨噬细胞持续释放IL-6、TNF-α等炎性因子，形成促癌微环境。长期吸烟者支气管黏膜活检可见大量炎性细胞浸润，这种慢性炎症状态可使正常细胞增殖速率加快。患者多伴有肺功能进行性下降和杵状指等体征。
5、氧化应激
每口烟雾含10^14个自由基，远超肺部抗氧化防御能力。氧化应激会破坏脂质、蛋白质和核酸结构，导致8-羟基脱氧鸟苷等氧化损伤标志物水平升高。这类患者血清中超氧化物歧化酶活性通常显著降低。
预防肺癌最有效的方法是立即戒烟，即使吸烟多年，戒烟后肺癌风险也会逐年下降。建议吸烟者每年进行低剂量CT筛查，出现持续咳嗽、胸痛、声音嘶哑等症状应及时就诊。日常可多摄入富含维生素C的柑橘类水果和十字花科蔬菜，规律有氧运动有助于改善肺功能。厨房应安装强力抽油烟机，避免二手烟和三手烟暴露。
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肺癌化疗方案
肺癌分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌，化疗方案应结合肺癌类型进行选择。一、小细胞肺癌，到目前为止没有合适治疗手段，以依托泊苷加卡铂的化疗为主，基本就这一种化疗方案，小细胞肺癌二线中也可以用伊立替康的化疗方案；二、非小细胞肺癌，采取经典的1954临床实验做出来的结果，标准的化疗方案有四种：培美曲塞加顺铂、多西他赛加顺铂、长春瑞滨加卡铂、紫杉醇加卡铂，当然在二线情况下也可以这些药互相穿插进行治疗，单药治疗目前是口服的化疗剂型，比如替吉奥用在三线治疗。
肺癌病因
现在网上有一些患者经常会问，肺癌发生的原因是什么。根据多年的临床研究，目前为止，肺癌的发病机制还不能明确。近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显的上升趋势，肺癌的治疗效果和民众对肺癌的重视程度也明显提高。在流行病学中，发现与肺癌相关的因素中，最重要的是环境因素。现在工业环境导致了环境污染、诱发了癌症，是一个主要因素。很多城市数据表明，空气质量恶化是造成肺部肿瘤发生的原因。除此以外，长期接触烟、煤、沥青，以及有异味、或者有一定挥发的气体，会诱发肿瘤。一些慢性肺部感染患者，比如结核、支气管炎症反复发作的患者，有可能引起局部免疫功能下降，会引起局部癌变。但这种情况在临床中也不多见。第二是家庭遗传因素，一些家族中有特殊的遗传因素，导致患者有遗传的易感性、肺部免疫功能会比较低、代谢稍弱、内分泌功能有些失调，引起肺癌在身体内发生。第三是吸烟因素，包括主动吸烟和被动吸烟。吸烟也容易引起肺部免疫功能下降，诱发了肺部肿瘤。第四是免疫功能的下降，免疫功能下降的时候，会引起肿瘤的高发。如果患者经常接触以上的危险因素，或者免疫功能降低的时候，要及早去检查，做早期诊断、早期治疗，防止肺癌发生。
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