肺癌化疗方案
发布时间：2019-06-2757713次播放
视频内容：
肺癌分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌，化疗方案应结合肺癌类型进行选择。
一、小细胞肺癌，到目前为止没有合适治疗手段，以依托泊苷加卡铂的化疗为主，基本就这一种化疗方案，小细胞肺癌二线中也可以用伊立替康的化疗方案；
二、非小细胞肺癌，采取经典的1954临床实验做出来的结果，标准的化疗方案有四种：培美曲塞加顺铂、多西他赛加顺铂、长春瑞滨加卡铂、紫杉醇加卡铂，当然在二线情况下也可以这些药互相穿插进行治疗，单药治疗目前是口服的化疗剂型，比如替吉奥用在三线治疗。
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如何治疗磨玻璃结节小肺癌
其实磨玻璃结节是一种CT上的影象，而磨玻璃结节小肺癌确实这种影象种检查出来的早期肺癌。对于这种疾病在治疗上可以选择中医辨证治疗、微创手术治疗，同时还要注意饮食心情等对治疗也有很大帮助。
肺部2cm肿瘤是不是早期
如果通过影像学发现肺部有2cm的肿瘤，有很多种可能性，并不一定是早期。肺部肿瘤的分期不是完全根据肺部肿瘤的大小，来进行判断的。肿瘤的分期主要是根据肿瘤的局部侵犯的范围，淋巴结侵犯范围，即是否存在远处转移，还有肿瘤的病理分期来综合判断。若要判断肺部2cm肿瘤是否是早期，可以通过胸部CT，查看有无转移到肺部及其他部位，如纵膈淋巴结及双肺的其他部位，如果有转移、包括淋巴结转移，或者胸腔积液，可能有的时候肺部是很小的肿瘤，远处也出现比如说骨转移这种情况。只要出现了这种远处的转移，一般都是晚期，如果没有其他部位的转移，肺部肿瘤只是孤立性的结节，且离肺门较近，不靠近心脏大血管，说明肺部肿瘤是早期，可手术治疗。所以肺部的肿瘤不能仅仅看肿瘤的大小来判断,是早期还是晚期，还是要进行综合的判断。
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双侧胸膜增厚是肺癌吗
双侧胸膜增厚不一定是肺癌，肺癌常见CT表现主要是支气管的增厚和狭窄，以及其他如空泡征、结节征、支气管充气征以及钙化灶毛刺征等，胸膜增厚多提示曾患有肺部炎症，肺癌患者若合并有肺炎可能会出现双侧胸膜增厚的表现。胸膜增厚及粘连主要为结核性胸膜炎的后遗症，轻度胸膜粘连时胸壁可不变形，明显胸膜增厚和粘连时胸壁有明显的塌陷，胸廓和膈肌活动受限，肺组织被压迫萎缩，纵膈被拉向患侧。如果是肿瘤的话一般来说不会对称发作，很少同时出现双侧胸膜的累及。
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早期肺癌要淋巴清扫吗
早期肺癌需要淋巴结清扫，淋巴结清扫的随访观察，越是早期的肺癌病例，越需要进行淋巴结的清扫。在清除肺癌原发病灶的同时，要做肺门淋巴结的清扫和纵膈淋巴结的清扫，清扫的数额是有严格的规定，一种是全面的清扫，另一种是选择性的清扫，但现在总体更多倾向于全面的清扫，选择性的清扫可能会造成遗漏，容易造成后期的复发和转移。故淋巴结清扫可提高肺癌患者外科治疗的术后生存率，一定程度上提高局部控制率，减少肺癌术后的复发、转移，同时淋巴结清扫有利于准确分期，从而明确患者的预后和进一步治疗方法。
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肺癌晚期脑转移之后会有什么症状
肺癌晚期脑转移后的症状，主要有头痛、呕吐、面神经麻痹、偏瘫、视物模糊、神经异常、失语等症状。少见症状为癫痫发作、共济失调、定向力及语言障碍，还有可能产生外周神经病变、肌无力及精神症状，而这些症状可以是首发症状，而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性胸膜炎或颅内压增高等疾病。除了上述常见症状之外，脑转移还可以出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压升高、脉搏减缓，严重者可因肿瘤压迫而产生脑疝，导致呼吸骤停，危及患者生命。
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肺癌做ct能查出来吗
低剂量螺旋胸部ct，可以有效地发现早期肺癌。ct引导下，经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取细胞学、组织学诊断的技术。通过ct看到阴影形态，若是边缘不光滑、不清晰，周围有毛刺、血管集束征、分叶征，甚至有胸膜牵扯征的情况下，一般是肺癌的可能性比较大，但最终需要穿刺，取活检来进行最后的确诊。拍胸片发现有肺部阴影或肺部结节，要判断是肺癌或良性的结节，需做ct检查，根据ct影像学表现，能够初步地判断，但最后是不是肺癌，需要进行胸部穿刺，或者做支气管镜取活体组织做病理，进行最后的判断。
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肺癌3期4期区别
肺癌三期、四期区别重点在于是否有远处转移。四期患者出现局限于胸腔内，对侧肺内癌结节、胸膜和心包结节，或恶性胸膜、心包渗出液，或超出胸腔的远处单器官单灶转移，包括单个非区域淋巴结转移。而三期患者未出现远处转移。肺癌三期通常指的是中晚期肺癌，三期又可分为3A期和3B期，多学科综合治疗是三期非小细胞肺癌的最佳选择。肺癌四期就是肺癌的晚期，四期的非小细胞肺癌以全身治疗为主要手段，采取放疗、化疗、靶向治疗以及中医中药等综合治疗措施，以改善患者的生活质量，延长寿命为治疗目的。
肺癌表现有哪些
肺癌都发在胸部，主要是还以胸部系统的症状为主，一般肺癌主要是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。如果患者发生骨转移，晚期还会引起骨部的疼痛；发生脑转移，还能发生脑的疼痛，或头晕，或刺激性的呕吐，如脑膜发生时是刺激性的颈项前直或恶心、呕吐、喷射样的呕吐，都有可能发生。说肺癌的发生跟疾病的早期、中期、晚期关系不是非常大，一般都是些基本的症状，还有患者可能会引起胸闷，或也有患者会引起心前区不适，就像心脏病一样。一般得了肺癌，有些患者初期是没有任何症状的，是要靠常规的查体检查，如做ct、低剂量的螺旋ct，或做胸片时，发现肺部有三维性的结节，在做增强或做平扫ct时发现肺癌。
做支气管镜可以确定肺癌分期吗
支气管镜是诊断肺癌很重要的一个手段，也是对临床分型有非常重要的价值。支气管镜可以看到气管镜下能看到的一些病变，比如大气道的、气管、支气管里边的，我们可以直接镜下就可以看得到，就便于病理分型。还有在支气管镜不能直视下，我们可以通过超声支气管镜，可以看到支气管周围的这些淋巴结转移的情况。淋巴结转移对于我们判断临床分型是非常重要的一个指标，所以这时候可以通过支气管镜，通过支气管镜下的活检，经支气管的淋巴结穿刺活检，可以看看淋巴结有没有转移，这样对肿瘤分期是有非常重要的价值。根据淋巴结部位不同，可以分N0、N1到N2到N3。N0就是没有转移，N1就是在相应的肺里边的淋巴结同一侧的，N2是同侧肺门和纵隔的淋巴结，N3就是对侧的纵隔或者肺门的淋巴结。所以根据淋巴结的部位不同，这个病人的分期是不一样的，支气管镜有助于对肺癌的分期。
肺癌脑转移头晕用药
如果合并了肺癌脑转移出现了头晕的症状，主要是和脑转移造成的颅内压增高相关。从口服药物上，患者可以采用甘油氯化钠口服液，它是可以口服脱水降颅压的药物。如果具备输液的条件，可以应用甘露醇或者甘油果糖，它们脱水降颅压的作用会更迅速、也更强，让患者减轻头晕疼痛的症状会更快速；也可以口服像地塞米松一类的激素类药物，它也具有脱水降颅压的作用。另外在药物治疗方面，也有一些中医中药是可以考虑的。像肿瘤科的老专家研制的加味慈桃丸，对于脑转移引起的头晕、头痛具有非常良好的控制症状的作用。如果说出现头晕的症状，说明肺癌脑转移有可能合并出现颅内压增高，首先应该到医院进行一下全面复查，判断一下水肿的情况是否有加重，放疗或者内科治疗的手段以及局部的减轻脑水肿症状的药物是不是可以应用，应该进行综合的判断，进行综合的处理。
肺癌化疗需要几次
在肿瘤界有一句玩笑话，叫做“生命不息、化疗不止”。在肺癌的化疗中，根据患者的不同阶段会有不同。如果肺癌患者接受了根治性的手术，达到了根治切除以后，我们进行辅助化疗。辅助化疗的目的主要是为了预防今后可能出现的复发或转移，辅助化疗一般来讲，建议做4到6个周期。但是，如果是出现病情的复发或者是一发现就是晚期，不能做手术，这个时候再进行的化疗，就没有明确的几次之说，而是根据治疗过程中进行疗效的评价确定。通常来讲，有可能会在一线的4到6周期治疗之后，建议增加一个单独的应用的化疗药物进行维持治疗，来预防它进一步的出现病情的进展。总而言之，化疗的周期次数并没有确切的一定要完成几个周期，还是要根据患者具体身体的耐受情况和他病情所处的阶段来进行综合的判断。
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