胃溃疡的常见并发症

胃溃疡的常见并发症主要包括出血、穿孔、幽门梗阻以及癌变。

一、出血

出血是胃溃疡最常见的并发症之一，通常表现为呕血或黑便。当溃疡侵蚀到胃壁血管时，可能导致血管破裂出血。少量出血可能仅引起大便潜血阳性，而大量出血则可能导致失血性休克，出现头晕、心悸、面色苍白等症状。患者需立即就医，通过内镜检查明确出血点，并可能进行内镜下止血治疗。日常应避免服用非甾体抗炎药等可能加重溃疡的药物，注意饮食清淡，减少辛辣刺激性食物摄入。

二、穿孔

穿孔指胃溃疡深度侵蚀胃壁全层，导致胃内容物进入腹腔，引发急性腹膜炎。患者常突发剧烈上腹痛，并迅速蔓延至全腹，伴有腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜刺激征。穿孔属于急症，需紧急手术治疗，如穿孔修补术。延误治疗可能引起感染性休克甚至死亡。胃溃疡患者应定期随访，避免暴饮暴食和过度劳累，以降低穿孔风险。

三、幽门梗阻

幽门梗阻多因胃溃疡位于幽门附近，反复炎症和瘢痕形成导致幽门狭窄。患者可出现餐后饱胀、呕吐隔夜食物、体重下降等症状。长期梗阻可能引起水电解质紊乱和营养不良。治疗需通过内镜扩张或手术解除梗阻，同时加强营养支持。患者日常应少食多餐，选择易消化软食，避免粗糙坚硬食物加重梗阻。

四、癌变

少数长期未愈的胃溃疡可能发生癌变，尤其是伴有幽门螺杆菌感染或萎缩性胃炎的患者。癌变过程隐匿，早期可能无明显症状，随病情进展可出现腹痛加重、消瘦、贫血等表现。定期胃镜检查和活检是发现癌变的关键。一旦确诊需尽早手术切除，并结合放化疗。胃溃疡患者应积极根除幽门螺杆菌，戒烟限酒，保持健康生活方式以预防癌变。

五、穿透性溃疡

穿透性溃疡指溃疡侵蚀胃壁后与邻近器官粘连，如胰腺、肝脏等，而非自由穿孔入腹腔。患者腹痛多呈持续性，可放射至背部，常伴有发热和局部压痛。治疗需根据粘连程度选择药物治疗或手术分离。此类并发症易被误诊，患者若出现持续背痛需及时就医明确诊断。日常管理需严格控制溃疡活动期饮食，避免加重病情。

胃溃疡患者应注意规律饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食，减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品摄入。保持情绪稳定，避免精神紧张加重溃疡活动。遵医嘱定期服用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、保护胃黏膜药物如瑞巴派特片等，并完成幽门螺杆菌根除治疗。一旦出现呕血、黑便、剧烈腹痛、呕吐等症状需立即就医，防止并发症进展。长期随访胃镜有助于早期发现和处理并发症，改善预后。