心脏瓣膜关闭不全

心脏瓣膜关闭不全是心脏瓣膜无法完全闭合导致血液反流的疾病，可能由风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、先天性畸形或心肌梗死等因素引起。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作可导致瓣膜增厚粘连，二尖瓣最常受累。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需长期使用苄星青霉素预防链球菌感染，严重者需行二尖瓣置换术。

2、退行性病变

老年性瓣膜钙化多见于主动脉瓣，与年龄相关的胶原纤维退化有关。典型表现为活动后心悸、胸痛，超声可见瓣叶钙化。轻度病变可观察，重度需主动脉瓣置换。

3、感染性心内膜炎

病原体侵袭瓣膜形成赘生物，常见于吸毒者或牙科操作后。表现为发热、新发心脏杂音，可能引发栓塞。需静脉用注射用青霉素钠联合庆大霉素注射液抗感染，赘生物大于10毫米需手术。

4、先天性畸形

二叶式主动脉瓣畸形占先天性心脏病的1-2%，成年后易出现狭窄或反流。儿童期多无症状，成年后可能出现晕厥。轻度反流定期随访，重度需Ross手术。

5、心肌梗死

乳头肌缺血坏死可致二尖瓣急性反流，表现为突发肺水肿、心源性休克。需紧急使用硝酸甘油注射液减轻后负荷，合并室壁瘤时需冠状动脉搭桥同期行瓣膜成形术。

心脏瓣膜关闭不全患者应限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负荷，建议每周进行3-5次30分钟的有氧步行。吸烟者需立即戒烟，肥胖者需将体重指数控制在24以下。定期复查超声心动图监测瓣膜功能变化，出现新发水肿或夜间憋醒症状应及时就诊。