妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些表现

妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、脂肪泻及肝功能异常。该病多发生在妊娠中晚期，可能与激素水平变化、遗传因素及环境因素有关。

1、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症最常见的症状，多从手掌和脚底开始，逐渐蔓延至全身。瘙痒程度轻重不一，夜间尤为明显，严重时可影响睡眠。瘙痒主要由胆汁酸沉积在皮肤刺激神经末梢引起。患者应避免抓挠，穿着宽松棉质衣物，必要时可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解症状。

2、黄疸

约10%-25%的患者会出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸通常在瘙痒出现后1-4周发生，程度较轻。黄疸的发生与胆汁酸排泄障碍导致胆红素升高有关。出现黄疸需及时就医监测肝功能。

3、尿色加深

患者尿液颜色可能变深，呈茶色或可乐色。这是由于结合胆红素通过肾脏排泄增加所致。尿色改变通常伴随其他症状出现，可作为辅助诊断依据。

4、脂肪泻

部分患者可能出现脂肪泻，表现为大便次数增多、粪便油腻恶臭。这是由于胆汁酸缺乏导致脂肪消化吸收障碍。饮食上应减少脂肪摄入，增加中链甘油三酯补充能量。

5、肝功能异常

实验室检查可见血清胆汁酸水平显著升高，通常超过10μmol/L。丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度至中度升高，碱性磷酸酶可升高2-10倍。这些指标需要定期监测以评估病情变化。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者应注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性洗浴用品。饮食宜清淡易消化，限制高脂肪食物摄入，适当补充维生素K预防出血倾向。保证充足休息，避免过度劳累。定期产检监测胎儿情况，出现胎动异常应及时就医。分娩后症状多可自行缓解，但再次妊娠复发概率较高，需提前告知医生病史。