妊娠期肝内胆汁淤积症的表现有哪些

妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、粪便颜色变浅及肝功能异常。妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，可能与激素水平变化、遗传因素及环境因素有关。

1、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症最早出现的症状，多始于手掌和脚掌，逐渐蔓延至全身。瘙痒程度轻重不一，夜间尤为明显，可能与胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢有关。患者常因搔抓导致皮肤抓痕或继发感染。建议避免使用碱性肥皂洗澡，穿着宽松棉质衣物，必要时遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解症状。

2、黄疸

黄疸通常在瘙痒出现后1-4周发生，表现为皮肤和巩膜黄染，由血清胆红素升高引起。黄疸程度与病情严重性相关，可能伴随轻度肝区不适。需监测血清总胆红素水平，若超过正常值2倍以上需警惕胎儿窘迫风险。孕妇出现黄疸时应立即就医评估。

3、尿色加深

尿色加深呈浓茶样，与尿中胆红素排泄增加有关。此症状提示胆汁排泄障碍加重，可能伴随尿胆原阳性。建议每日观察尿液颜色变化，记录液体摄入量与尿量比例，出现持续尿色加深需复查肝功能。

4、粪便颜色变浅

粪便颜色变浅呈陶土色，因肠道内胆汁酸减少导致。该症状反映胆汁淤积已影响肠肝循环，可能伴随脂肪泻。需注意补充脂溶性维生素，定期检测凝血功能。若粪便颜色持续异常超过3天应复查胆汁酸水平。

5、肝功能异常

肝功能异常表现为血清转氨酶和胆汁酸水平升高，其中胆汁酸水平是诊断金标准。转氨酶升高通常为轻度至中度，胆汁酸超过10μmol/L即具诊断意义。需每周监测肝功能，若胆汁酸超过40μmol/L可能需提前终止妊娠。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者应保持低脂饮食，每日摄入优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，避免动物内脏等高胆固醇食物。适当进行散步等轻度运动，避免过度劳累。睡眠时抬高床头可减轻胆汁反流症状。严格遵医嘱进行胎心监护，孕晚期每周至少2次胎心监测。出现胎动减少、宫缩频繁或瘙痒急剧加重需立即就医。