什么是ERCP检查
ERCP 检查是经内镜逆行性胰胆管造影术，主要用于诊断和治疗胆管结石、胆管狭窄、胰管结石、胆道肿瘤及 Oddi 括约肌功能障碍等疾病。
1. 胆管结石
胆管结石是 ERCP 检查最常见的适应证之一，患者常因结石阻塞胆道出现腹痛、黄疸或发热等症状。该检查不仅能清晰显示结石位置和大小，还能在诊断同时通过取石网篮或球囊直接取出结石，解除梗阻。对于无法一次性取净的大结石，可配合碎石技术处理，避免开腹手术带来的创伤，是目前治疗胆总管结石的首选微创方案。
2. 胆管狭窄
胆管狭窄可能由炎症、外伤或术后并发症引起，导致胆汁排泄不畅，引发黄疸和肝功能损害。ERCP 检查能够准确评估狭窄的部位、长度和程度，并可置入支架撑开狭窄段，恢复胆汁正常流通。对于良性狭窄，支架可作为临时支撑促进愈合；对于恶性狭窄，支架植入能有效缓解黄疸，改善患者生活质量，为后续治疗争取时间。
3. 胰管结石
胰管结石多见于慢性胰腺炎患者，结石堵塞胰管会引起剧烈腹痛和胰腺外分泌功能减退。通过 ERCP 检查可以直观观察胰管内部情况，明确结石分布，并利用专用器械进行取石或碎石操作。对于伴有胰管狭窄的病例，还可放置胰管支架引流胰液，减轻胰管内压力，从而缓解疼痛症状，延缓胰腺功能的进一步恶化。
4. 胆道肿瘤
胆道肿瘤包括胆管癌和壶腹周围癌等，早期症状隐匿，常表现为无痛性黄疸或体重下降。ERCP 检查可在造影过程中发现胆道内的充盈缺损或截断征象，辅助定位肿瘤位置，并可通过刷检或活检钳获取组织样本进行病理确诊。对于无法手术切除的晚期患者，ERCP 下置入金属或塑料支架是解除胆道梗阻、消退黄疸的重要姑息治疗手段。
5. 括约肌功能障碍
Oddi 括约肌功能障碍会导致胆汁或胰液排出受阻，引起反复发作的上腹痛或胰腺炎。ERCP 检查结合测压技术可测定括约肌的压力变化，明确是否存在功能异常。确诊后，医生可在内镜下行括约肌切开术，降低括约肌阻力，使胆汁和胰液顺畅流入十二指肠，从根本上解决因括约肌痉挛或狭窄引起的临床症状，预防疾病复发。
接受 ERCP 检查前需严格禁食禁水以确保视野清晰，检查后应密切观察有无腹痛、发热或黑便等并发症迹象。日常饮食宜清淡易消化，避免高脂油腻食物加重肝胆负担，戒烟限酒有助于减少胰胆系统炎症发生。若出现持续剧烈腹痛或寒战高热，须立即就医处理，遵医嘱定期复查以监测病情变化，保持良好心态配合后续康复治疗。
