阑尾炎手术后有腹痛是怎么回事

阑尾炎手术后有腹痛可能与术后正常恢复过程、术后肠粘连、术后肠梗阻、吻合口瘘、腹腔脓肿等原因有关，可通过观察症状、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、术后正常恢复过程

阑尾切除术后伤口愈合阶段会出现轻微腹痛，属于机体修复的自然反应。这种疼痛通常集中在手术切口周围，可能伴随局部皮肤发红和轻微肿胀，疼痛程度会随时间逐渐减轻。患者需要保持伤口敷料清洁干燥，避免剧烈运动或提举重物，饮食上选择易消化的流质或半流质食物如米汤、烂面条，有助于减轻胃肠负担促进恢复。

二、术后肠粘连

腹部手术可能引起肠管与腹壁或其他器官之间的异常粘连带形成。肠粘连通常表现为间歇性腹部胀痛、恶心感和排便习惯改变，严重时可能导致不完全性肠梗阻。这种情况与手术创伤引起的炎症反应和纤维组织增生有关。医生可能会推荐使用注射用头孢呋辛钠预防感染，配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛，必要时需进行腹腔镜粘连松解术。

三、术后肠梗阻

手术后的炎症反应或肠粘连可能进一步发展成肠梗阻。患者会出现阵发性腹部绞痛、明显腹胀、停止排气排便等症状，腹部听诊可闻及肠鸣音亢进。这种情况多与肠道蠕动功能紊乱和机械性阻塞有关。治疗需禁食并进行胃肠减压，静脉补充电解质溶液，使用注射用氨苄西林钠控制感染，严重梗阻需手术解除阻塞部位。

四、吻合口瘘

阑尾残端处理不当或局部血供不良可能导致吻合口愈合不佳形成瘘口。典型表现为术后数日出现持续加重的腹痛、高热寒战、腹肌紧张等腹膜炎体征。这种情况与手术技术因素和患者自身愈合能力有关。需要立即禁食并放置腹腔引流管，静脉给予注射用头孢曲松钠抗感染，营养支持治疗，多数情况下需要再次手术修补瘘口。

五、腹腔脓肿

腹腔内残留感染或吻合口渗漏可能导致脓液在腹腔内局限积聚形成脓肿。患者会有持续性腹痛、弛张热、白细胞计数显著升高等表现，脓肿较大时可在腹部触及压痛性包块。这种情况与细菌感染和炎症反应扩散有关。治疗需在超声引导下进行脓肿穿刺引流，根据药敏结果选择敏感抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时加强全身营养支持。

阑尾炎术后患者应密切观察腹痛性质变化，记录疼痛发作频率和持续时间，术后初期采取半卧位休息减轻腹部张力，饮食遵循从流质、半流质到软食的渐进过程，避免食用豆类、奶制品等易产气食物，保持大便通畅避免用力排便，适当进行床边活动促进肠蠕动恢复，如出现腹痛加剧、发热、切口渗液等异常情况应及时返院复查，术后定期随访检查腹部超声评估恢复状况。