滑脱和突出哪个严重

腰椎滑脱和腰椎间盘突出属于两种不同的脊柱疾病，严重程度需根据具体病情判断。腰椎滑脱多因椎体移位导致神经压迫，可能引发慢性腰痛或下肢无力；腰椎间盘突出则是髓核突出压迫神经根，常伴随急性坐骨神经痛。两者均可从轻度功能障碍进展至严重神经损害。

腰椎滑脱的严重性体现在椎体稳定性破坏。一度滑脱可能仅表现为间歇性腰痛，而三度以上滑脱会导致椎管显著狭窄，出现马尾综合征等严重并发症。部分患者需要椎弓根螺钉内固定手术恢复稳定性。长期未治疗的滑脱可能加速相邻节段退变，形成阶梯样畸形。

腰椎间盘突出的急性症状更为剧烈。髓核突出可直接压迫神经根，引发刀割样下肢放射痛、肌肉萎缩甚至大小便功能障碍。中央型突出可能同时压迫多条神经根，需急诊手术减压。但部分突出物可随时间吸收，症状可能自行缓解。复发型突出易造成神经根粘连，增加治疗难度。

建议出现持续腰痛伴下肢症状时尽早就诊脊柱外科，通过MRI明确病变类型。日常应避免久坐久站、重体力劳动等加重脊柱负荷的行为，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼可预防病情进展。体重超标者需控制体重减轻腰椎压力。