输尿管狭窄必须手术吗

输尿管狭窄不一定必须手术，具体处理方式需根据狭窄程度、病因及并发症决定。主要有保守治疗、药物治疗、球囊扩张术、输尿管支架置入术、输尿管成形术等。

1、保守治疗

轻度无症状的输尿管狭窄可暂不干预，定期复查超声或CT监测病情变化。建议每日饮水超过2000毫升减少尿液结晶沉积，避免剧烈运动防止输尿管黏膜损伤。合并感染时需配合抗生素治疗。

2、药物治疗

感染性狭窄需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制炎症。结石继发狭窄可服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，或使用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌。药物需严格遵医嘱使用。

3、球囊扩张术

适用于短段纤维化狭窄，通过膀胱镜将球囊导管置入狭窄段，加压扩张至6-8毫米维持5分钟。术后留置双J管4-6周防止再狭窄，成功率可达60-70%。需警惕穿孔、尿外渗等并发症。

4、输尿管支架置入术

中重度狭窄可植入双J管支撑引流，通常保留2-3个月。选择6-8Fr规格支架可降低异物刺激感，但可能引起血尿、膀胱刺激症状。需每2-3个月更换支架避免结壳堵塞。

5、输尿管成形术

长段狭窄或多次介入治疗失败者需开放或腹腔镜手术，切除瘢痕组织后行端端吻合、膀胱瓣输尿管成形等重建。术后需留置支架管4-6周，存在吻合口漏、再狭窄等风险。

患者应避免憋尿及摄入咖啡因等刺激性食物，术后3-6个月内每月复查尿常规及超声。出现发热、腰痛加剧或血尿需及时就诊。长期随访中需关注肾功能变化，必要时进行核素肾动态显像评估分肾功能。