血清丙氨酸氨基转移酶是什么

血清丙氨酸氨基转移酶是存在于肝细胞中的一种重要酶，常作为评估肝脏功能的关键指标，主要影响因素有病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、胆道疾病等。

一、病毒性肝炎

病毒性肝炎是导致血清丙氨酸氨基转移酶升高的常见原因，主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起，损伤肝细胞导致酶释放入血。患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、尿色加深等症状。治疗需遵医嘱进行抗病毒治疗，可使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液等药物，并配合保肝治疗，同时注意休息与营养支持。

二、脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病或酒精性脂肪肝均可导致肝细胞内脂肪堆积，引发肝细胞炎症和损伤，从而使血清丙氨酸氨基转移酶水平升高。患者可能伴有肝区不适、体质量增加等症状。治疗核心是改变生活方式，包括控制饮食、减重、戒酒，并遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物，以减轻肝细胞脂肪变性和炎症。

三、药物性肝损伤

某些药物或其代谢产物可能对肝脏产生直接毒性或引发过敏反应，造成肝细胞损伤，表现为血清丙氨酸氨基转移酶升高。常见于使用部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药或中草药后。患者可能出现黄疸、皮疹、发热等症状。一旦发生，首要措施是立即停用可疑药物，并遵医嘱使用异甘草酸镁注射液、谷胱甘肽片、熊去氧胆酸胶囊等药物进行保肝、退黄等对症支持治疗。

四、酒精性肝病

长期过量饮酒会导致酒精性肝病，其病理过程包括脂肪肝、肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，这些均可引起血清丙氨酸氨基转移酶显著升高。患者常伴有右上腹疼痛、肝肿大等症状。治疗的根本措施是严格戒酒，同时需在医生指导下进行营养支持和药物治疗，可选用美他多辛胶囊、复方甘草酸苷片、腺苷蛋氨酸肠溶片等，以改善酒精代谢、减轻肝损伤。

五、胆道疾病

胆道系统疾病如胆管结石、胆囊炎、胆管炎等，可能因胆汁排泄受阻引发胆汁淤积，进而影响肝细胞功能，导致血清丙氨酸氨基转移酶升高。患者通常伴有腹痛、发热、黄疸等典型症状。治疗需针对病因，如解除梗阻、控制感染，可遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、头孢曲松钠注射液等药物，严重者可能需要进行内镜或手术治疗。

当发现血清丙氨酸氨基转移酶指标异常时，应结合完整肝功能检查、病史及影像学检查综合判断。日常生活中，维护肝脏健康至关重要，需保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白和维生素，限制高脂、高糖食物，绝对避免饮酒及滥用药物。规律作息，避免熬夜，坚持适度运动以控制体质量。对于有慢性肝病风险的人群，应定期监测肝功能，并严格遵循医嘱进行管理和治疗，切勿自行用药或听信偏方，以免加重肝脏负担。