冠心病做了支架后要用什么药物

冠心病支架术后需长期服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药物等，以预防支架内血栓形成并控制基础疾病进展。

1、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片是支架术后双联抗血小板的金标准方案，通过抑制血小板聚集降低支架内再狭窄概率。阿司匹林需终身服用，氯吡格雷片通常使用12个月后根据复查结果调整。替格瑞洛片可作为氯吡格雷不耐受患者的替代选择。

2、他汀类药物

阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。服药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶，若出现肌肉疼痛需及时就医。建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

3、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片通过减慢心率、降低心肌耗氧量改善预后。初始剂量需根据血压心率调整，慢性阻塞性肺疾病患者慎用。服药期间应避免突然停药诱发心绞痛反弹。

4、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利叔丁胺片可减轻心室重构，尤其适用于合并糖尿病或心力衰竭患者。用药初期需监测血钾及肾功能，干咳明显者可更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。

5、硝酸酯类药物

单硝酸异山梨酯缓释片用于缓解残余心绞痛症状，需配合8小时药物空白期以避免耐药性。服药期间禁止联用磷酸二酯酶5抑制剂类药物。

支架术后患者应严格遵医嘱用药，定期复查血常规、肝肾功能及心脏彩超。保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，每周食用深海鱼类2-3次补充ω-3脂肪酸。进行适度有氧运动如快走或太极拳，运动时心率控制在220-年龄×60%以下。戒烟并避免二手烟暴露，保证每晚7-8小时睡眠。出现胸痛持续不缓解、牙龈异常出血或黑便等情况需立即就医。