高胆固醇血症是什么

高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平超过正常范围的一种代谢异常状态，可能由遗传因素、不良生活习惯、肥胖、糖尿病等因素引起，通常表现为黄色瘤、动脉粥样硬化、心绞痛等症状。高胆固醇血症可通过调整饮食、增加运动、控制体重、药物治疗、定期监测等方式干预。

1、遗传因素

家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，可能与低密度脂蛋白受体基因突变有关，通常表现为皮肤或肌腱部位出现黄色瘤、早发性冠心病等症状。患者需通过基因检测确诊，并遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、依折麦布片等药物控制血脂，同时严格限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的饮食摄入。

2、不良饮食习惯

长期摄入高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄、奶油等，可能导致血液中低密度脂蛋白胆固醇升高，通常伴随体重增加、乏力等表现。建议减少红肉摄入，增加深海鱼类、燕麦、豆制品等富含不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物，必要时可遵医嘱使用非诺贝特胶囊辅助调节血脂。

3、肥胖与代谢异常

内脏脂肪堆积可能干扰脂蛋白代谢酶活性，导致甘油三酯和低密度脂蛋白升高，常合并胰岛素抵抗、脂肪肝等问题。通过有氧运动和抗阻训练减轻体重，配合使用盐酸二甲双胍片改善胰岛素敏感性，有助于恢复血脂代谢平衡。

4、糖尿病相关

2型糖尿病患者常出现混合型高脂血症，与胰岛素缺乏导致的脂蛋白脂酶活性下降有关，可能表现为视网膜病变、周围神经病变等症状。除控制血糖外，可联合应用格列美脲片和匹伐他汀钙片进行综合管理，同时监测肝功能变化。

5、甲状腺功能减退

甲状腺激素不足可能降低低密度脂蛋白受体活性，造成胆固醇清除障碍，通常伴随怕冷、便秘、声音嘶哑等症状。需通过左甲状腺素钠片替代治疗恢复甲状腺功能，定期复查甲状腺激素水平和血脂四项指标。

高胆固醇血症患者应保持每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳等，避免久坐。饮食上建议采用地中海饮食模式，多选择橄榄油、坚果、深海鱼类等健康脂肪来源，限制每日胆固醇摄入在300毫克以下。吸烟者需戒烟，饮酒者应控制每日酒精摄入量。40岁以上人群建议每年检测血脂水平，已有心血管疾病者需每3-6个月复查。出现胸闷、头晕等不适症状应及时就医，避免自行调整药物剂量。