怎样判断结石是否掉入膀胱
判断结石是否掉入膀胱，通常需要结合症状观察与医学检查，主要方法有观察排尿症状变化、进行尿液分析、接受超声检查、完成膀胱镜检查以及拍摄腹部平片等。
一、观察排尿症状变化
当结石从输尿管末端进入膀胱时，部分患者会感觉到下腹部或会阴部的坠胀感突然减轻或消失，这可能是结石通过输尿管膀胱连接处的表现。随后，如果结石在膀胱内活动，可能会刺激膀胱黏膜，出现尿频、尿急的症状。排尿时，结石可能随尿液移动，撞击膀胱颈或尿道内口，导致排尿过程中出现尿流突然中断，改变体位后又能继续排尿的现象。这是膀胱结石的典型表现之一。有时，结石在膀胱内摩擦会导致血尿，尤其是在排尿终末时出现几滴肉眼可见的鲜血。
二、进行尿液分析
尿液分析是一项基础的实验室检查，对判断结石情况有提示作用。如果结石在进入膀胱的过程中划伤了输尿管或膀胱黏膜，尿液中可能会检测到红细胞，即镜下血尿或肉眼血尿。同时，尿液中的白细胞数量可能升高，提示存在因结石刺激或梗阻引发的泌尿系统感染。尿液酸碱度的检测也有助于判断结石的可能成分，例如尿酸结石常在酸性尿液中形成。虽然尿液分析不能直接确认结石位置，但异常的检查结果能为医生提供结石活动或引起并发症的线索，是进一步影像学检查的重要依据。
三、接受超声检查
泌尿系统超声检查是判断结石是否在膀胱内的首选无创影像学方法。超声可以清晰地显示膀胱的形态、大小以及其内的异常回声团块。如果结石已掉入膀胱，在膀胱充盈尿液的情况下，超声图像上会显示为膀胱内一个或多个强回声光团，后方伴有明显的声影。医生可以通过变换患者体位，观察该强回声是否随重力方向移动，来确认其为膀胱结石。超声还能同时检查双肾和输尿管，了解是否还存在其他部位的结石以及有无肾积水等情况，为全面评估病情提供依据。
四、完成膀胱镜检查
膀胱镜检查是诊断膀胱内病变的金标准，能够直接、清晰地观察膀胱内部情况。当其他检查无法明确诊断或需要同时进行治疗时，医生会考虑进行此项检查。通过尿道将带有摄像头的膀胱镜置入膀胱后，医生可以在显示器上直接看到结石的大小、数量、形状、颜色以及其在膀胱内的确切位置。膀胱镜检查不仅能100%确认结石是否在膀胱内，还能观察膀胱黏膜有无因结石摩擦导致的充血、水肿、出血甚至癌变等继发性改变。在检查过程中，如果发现结石，有时可以直接使用碎石器械将其粉碎并取出。
五、拍摄腹部平片
腹部平片，特别是泌尿系统X线平片，对于判断阳性结石的位置有重要价值。大约90%的泌尿系结石，如草酸钙结石、磷酸钙结石，属于X线不能穿透的阳性结石，可以在X光片上显影。如果结石已从输尿管进入膀胱，在X线平片上，原本位于输尿管走行区的致密影会消失，转而出现在盆腔区域，即膀胱的投影区内。通过不同体位的摄片，可以动态观察结石是否随体位改变在膀胱内移动。但尿酸结石等阴性结石在X线平片上不显影，因此X线检查未发现结石影并不能完全排除膀胱结石的可能，需结合其他检查综合判断。
当怀疑结石可能已进入膀胱时，除了关注症状变化，及时就医进行专业检查是关键。日常生活中，增加每日饮水量，保证充足的尿量，有助于小结石随尿液自然排出并预防新结石形成。饮食上应根据已排出结石的成分分析结果进行调整，例如草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者应减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入。适度进行跳跃、跑步等活动，可能利用重力作用促进膀胱内的小结石排出，但运动需量力而行，避免过度劳累。若确诊膀胱结石，应严格遵从医嘱，根据结石大小、成分及个人身体状况，选择药物排石、体外冲击波碎石或经尿道膀胱镜碎石取石等合适的治疗方案，切勿因症状暂时缓解而延误治疗。
