怎么判断结石掉进膀胱

判断结石是否掉进膀胱可通过排尿异常、下腹疼痛、影像学检查等方式综合评估。泌尿系统结石移动至膀胱时可能出现尿频、尿急、血尿等症状，确诊需结合B超或CT检查。

排尿异常是结石进入膀胱的常见表现，患者可能突然出现尿频尿急，排尿时有中断感或疼痛感，尿液颜色可能变深或呈现肉眼血尿。部分患者会描述排尿时有砂砾样物质排出，这可能是结石碎片的直接证据。

下腹部钝痛或胀痛可能提示结石卡在膀胱入口处，疼痛可能向会阴部放射，改变体位时疼痛程度可能发生变化。若同时存在发热、寒战等症状，需警惕继发尿路感染。

影像学检查是确诊的关键手段。B超能发现直径超过3毫米的膀胱结石，可显示结石位置、数量及是否合并肾积水。CT尿路造影能清晰显示整个泌尿系统的结石分布，对判断结石来源和并发症更有优势。膀胱镜检查可直接观察结石形态，同时能进行碎石取石治疗。

尿液检查可发现红细胞增多，若合并感染会出现白细胞升高。血液检查中肌酐值异常可能提示存在尿路梗阻。这些实验室指标需与影像学结果相互印证。

既往有肾结石病史的患者更易发生结石下移。若曾接受过体外冲击波碎石治疗，结石碎片可能在数周内陆续排入膀胱。长期卧床或存在神经源性膀胱的患者，结石可能在膀胱内逐渐形成而非从上尿路移动而来。

发现疑似膀胱结石症状时应增加每日饮水量至2000毫升以上，避免憋尿，减少高草酸食物如菠菜、浓茶的摄入。可适当进行跳跃运动帮助结石排出，但剧烈疼痛或持续血尿需立即就医。术后患者需定期复查泌尿系超声，预防结石复发。日常注意观察尿液颜色和排尿习惯变化，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。