没换牙的小孩大牙烂了怎么办

没换牙的小孩大牙烂了可通过补牙、根管治疗、拔牙、窝沟封闭、饮食调整等方式处理。乳牙龋坏通常由口腔卫生不良、高糖饮食、细菌感染、牙齿结构异常、遗传因素等原因引起。

1、补牙

乳牙龋坏未累及牙髓时可采用复合树脂或玻璃离子水门汀充填。补牙能恢复牙齿形态和咀嚼功能，避免龋洞进一步扩大。操作前需清除腐质并消毒窝洞，治疗过程无痛感，儿童配合度较高。补牙后需定期复查充填体密合度，避免继发龋。

2、根管治疗

龋坏已引发牙髓炎时需进行乳牙根管治疗。清除感染牙髓后使用可吸收糊剂充填根管，保留患牙至替牙期。治疗需分2-3次完成，术后可能出现短暂咬合不适。根管治疗能有效缓解疼痛，防止炎症扩散影响恒牙胚。

3、拔牙

严重龋坏无法保留的乳磨牙需提前拔除。拔牙后要制作间隙保持器，防止邻牙移位导致恒牙萌出障碍。急性炎症期需先控制感染再拔牙，术后咬棉球止血30分钟。过早缺失乳磨牙可能影响颌骨发育和恒牙排列。

4、窝沟封闭

对健康乳磨牙或新萌恒牙可进行窝沟封闭预防龋齿。清洁牙面后涂布流动树脂封闭深窝沟，阻断致龋菌定植。封闭剂能维持数年，每半年检查保留率。该方法无创无痛，特别适合龋易感儿童。

5、饮食调整

控制每日摄糖量低于25克，避免黏性糖果和碳酸饮料。增加蔬菜水果、乳制品等富含钙磷食物摄入，餐后及时漱口。建立定时定量进食习惯，夜间刷牙后禁食。家长应示范正确饮食习惯，避免口对口喂食传播致龋菌。

家长需每日监督儿童使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于2分钟，辅助使用牙线清洁邻面。定期3-6个月进行口腔检查，发现早期龋损及时干预。限制两餐间零食次数，选择奶酪、坚果等非致龋食物。培养使用吸管饮用酸性饮料的习惯，减少牙齿酸蚀风险。对于抗拒治疗的儿童，可通过牙科行为管理技术逐步适应。