小孩大牙烂了用拔吗

小孩大牙烂了是否需要拔除，需根据龋坏程度决定。若龋齿仅累及牙釉质或牙本质，通常可通过补牙修复；若龋坏已引发牙髓炎或根尖周炎，可能需根管治疗后保留患牙；仅当牙体严重缺损无法保留时，才考虑拔除。

龋齿早期仅表现为牙釉质表面黑斑或浅龋洞，此时通过去除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀即可恢复牙齿功能。若龋坏深入牙本质层，患儿可能出现冷热刺激敏感，但牙髓活力正常时仍可采用间接盖髓术保护牙髓后充填。当龋坏导致牙髓暴露引发自发痛、夜间痛等牙髓炎症状时，需行乳牙根管治疗，清除感染牙髓后用氧化锌丁香油糊剂充填根管，最后进行冠部修复。对于根尖周炎引起的牙龈肿痛或瘘管形成，在控制急性炎症后，可通过根尖诱导成形术促进根尖发育。只有当龋坏导致牙冠大面积缺损、根尖周病变严重或恒牙胚发育受影响时，才需在局部麻醉下拔除患牙。

乳磨牙的过早缺失可能导致邻牙倾斜、恒牙萌出障碍等咬合问题，因此临床上会优先尝试保留患牙。对于接近替牙期的重度龋坏乳磨牙，若其下方恒牙胚发育正常且即将萌出，可考虑提前拔除以避免反复感染。拔牙后需根据患儿年龄及牙列情况，决定是否佩戴间隙保持器维持缺牙间隙。

家长应定期带孩子进行口腔检查，每3-6个月涂氟一次强化牙釉质，日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，限制高糖饮食摄入。发现龋齿早期黑斑时及时就医，避免发展至需拔牙的程度。替牙期儿童需通过全景片评估恒牙胚发育情况，由口腔医生综合判断治疗方案。