类肺炎性胸腔积液怎么检查

类肺炎性胸腔积液需通过胸部影像学检查、胸腔穿刺液分析、血液检查、微生物学检查及病理学检查等综合诊断。主要与肺部感染、胸膜炎症、肿瘤转移等因素相关，可能伴随胸痛、呼吸困难等症状。

1、胸部影像学检查

胸部X线或CT是初步筛查手段，可显示积液量及肺部病变。CT能更清晰区分积液性质，如包裹性积液或肺实变。对于复杂病例，增强CT有助于鉴别肿瘤或血管异常。

2、胸腔穿刺液分析

通过穿刺获取胸腔积液进行生化、细胞学检查。漏出液与渗出液的鉴别需检测蛋白含量、乳酸脱氢酶等指标。血性积液需警惕肿瘤或结核，脓性积液提示细菌感染。

3、血液检查

血常规可判断感染程度，白细胞升高常见于细菌性肺炎。C反应蛋白和降钙素原有助于区分细菌或病毒感染。肝肾功能检查可排除低蛋白血症导致的漏出液。

4、微生物学检查

积液培养和涂片染色可明确病原体，如肺炎链球菌、结核分枝杆菌等。聚合酶链反应技术对结核或非典型病原体检测敏感性较高。血清学检查适用于军团菌等特殊感染。

5、病理学检查

对于疑似恶性肿瘤的病例，可通过胸腔镜活检获取胸膜组织。免疫组化检查能鉴别腺癌、间皮瘤等。结核性胸膜炎可见干酪样肉芽肿病理特征。

确诊后需根据病因针对性治疗，细菌感染需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素，结核患者需规范抗结核治疗。日常应保持呼吸道通畅，避免剧烈运动加重呼吸困难，发热期间多饮水并监测体温变化。若出现气促加重或意识改变，须立即就医。