前置胎盘什么意思

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口。前置胎盘主要分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘四种类型。

一、完全性前置胎盘

完全性前置胎盘是胎盘组织完全覆盖了宫颈内口。这种情况多与子宫内膜损伤或发育不良有关，例如有过多次人工流产史、剖宫产史或子宫内膜炎。患者通常在妊娠中晚期出现无痛性、反复性的阴道流血，出血量可能较大且突然。诊断主要依靠超声检查。治疗上，若胎儿未足月且孕妇情况稳定，医生会建议卧床休息，使用硫酸镁注射液等药物抑制宫缩，并使用地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。若发生大出血或已近足月，则通常需要终止妊娠，多选择剖宫产术。

二、部分性前置胎盘

部分性前置胎盘是指胎盘组织覆盖了部分宫颈内口。其发生原因与完全性前置胎盘相似，可能与多胎妊娠、胎盘形态异常等因素有关。临床症状同样表现为无痛性阴道流血，但首次出血时间可能较晚，出血量也相对较少。超声检查是明确诊断的关键。处理原则与完全性前置胎盘类似，强调期待疗法，即尽量延长孕周。医生可能会使用盐酸利托君片抑制子宫收缩，并严密监测母婴状况。一旦出现难以控制的大出血，仍需考虑剖宫产终止妊娠。

三、边缘性前置胎盘

边缘性前置胎盘是指胎盘下缘附着于子宫下段，但未覆盖宫颈内口，只是到达其边缘。这种情况相对常见，风险低于前两者。出血通常发生在妊娠晚期或临产前后，量一般较少。除了子宫内膜因素，孕妇年龄较大、有吸烟史等也可能增加其发生概率。治疗以保守观察为主，孕妇需注意休息，避免剧烈运动和性生活。医生会定期通过超声监测胎盘位置变化，部分边缘性前置胎盘在孕晚期可能随着子宫下段形成而向上迁移，转变为低置胎盘甚至正常位置。

四、低置胎盘

低置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，边缘距离宫颈内口的距离小于20毫米，但未达到宫颈内口。这是前置胎盘中程度最轻的一种。很多低置胎盘患者可能没有明显症状，或在孕晚期仅有少量见红。其发生可能与受精卵着床位置偏低有关。处理上通常无须特殊治疗，但孕妇需避免增加腹压的活动，如提重物、长时间站立或便秘。孕期需定期产检，通过超声观察胎盘位置。绝大多数低置胎盘不会影响最终的分娩方式，孕妇仍有机会经阴道分娩。

确诊为前置胎盘后，孕妇应保持心态平和，避免焦虑紧张，因为情绪波动也可能诱发宫缩。饮食上需注重营养均衡，多摄入富含铁质和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和纠正贫血。保证充足的休息，采取左侧卧位有助于改善子宫胎盘血液循环。严格禁止性生活及盆腔检查，并注意个人卫生，预防感染。一旦出现任何阴道流血或腹痛，无论量多量少，都必须立即就医，由专业医生进行评估和处理，切勿自行用药或拖延。