阿尔茨海默病是什么病

阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，主要表现为进行性认知功能减退和行为障碍。该病与β-淀粉样蛋白沉积、神经纤维缠结等因素有关，主要影响记忆、语言和执行功能。

1、病理特征

阿尔茨海默病的核心病理改变是大脑皮层和海马区出现β-淀粉样斑块和神经原纤维缠结。这些异常蛋白沉积会导致神经元损伤和突触功能丧失，进而引发脑萎缩。早期病变多始于内嗅皮层，随病情进展逐渐扩散至颞叶、顶叶等区域。

2、临床表现

疾病初期以近事遗忘为主要表现，患者可能出现重复提问、放错物品等症状。随着病情发展，会出现定向障碍、计算能力下降等认知损害。晚期可丧失基本生活能力，伴随精神行为症状如妄想、激越等。病程通常持续8-10年，个体差异较大。

3、危险因素

年龄增长是最主要的风险因素，65岁以上人群患病率显著升高。载脂蛋白E4基因型携带者发病风险增加。高血压、糖尿病等血管性危险因素可能加速病情进展。头部外伤史、低教育水平也与发病相关。

4、诊断方法

临床诊断需结合神经心理评估、血液检查和影像学检查。简易精神状态检查量表是常用筛查工具。脑脊液检测可发现β-淀粉样蛋白和tau蛋白异常。MRI显示海马萎缩，PET扫描能观察到脑葡萄糖代谢减低和淀粉样蛋白沉积。

5、干预措施

现有治疗以改善症状为主，胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片可暂时缓解认知障碍。美金刚胺片有助于调节谷氨酸能神经传递。非药物干预包括认知训练、音乐疗法等。控制心血管危险因素可能延缓疾病进展。

建议保持规律的有氧运动和地中海饮食模式，适量补充维生素E可能有益。家属需注意居家安全改造，避免患者走失。定期进行认知功能评估有助于早期发现病情变化。对于出现精神行为症状的患者，应及时寻求专业医疗支持。