什么是阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能减退和行为障碍为特征的神经退行性疾病，主要表现为记忆丧失、语言障碍、定向力下降等症状。阿尔茨海默病的发生可能与β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化、遗传因素、脑血管病变、氧化应激等因素有关。

1、β-淀粉样蛋白沉积

β-淀粉样蛋白在脑内异常沉积形成老年斑，破坏神经元结构和功能。这种病理变化可导致突触损伤和神经元死亡，早期表现为近事记忆减退。临床可通过脑脊液检测或PET影像学检查辅助诊断。治疗上可遵医嘱使用多奈哌齐片、美金刚胺缓释胶囊、卡巴拉汀透皮贴剂等药物延缓病情进展。

2、tau蛋白异常磷酸化

tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结，影响微管稳定性并阻碍营养物质运输。患者常出现执行功能障碍和视空间能力下降。脑电图和神经心理学评估有助于病情判断。治疗可采用盐酸美金刚口服溶液、加兰他敏缓释片等胆碱酯酶抑制剂，配合认知训练改善症状。

3、遗传因素

载脂蛋白E4等位基因携带者发病风险显著增高，早发型患者多与PSEN1、PSEN2基因突变相关。这类患者多在65岁前发病，进展较快。基因检测可辅助诊断，治疗需结合多学科管理，使用盐酸多奈哌齐口腔崩解片等剂型便于吞咽困难患者服用。

4、脑血管病变

脑小血管病变导致的慢性缺血缺氧会加速认知功能衰退。患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病，表现为步态异常和情绪波动。头部MRI可见白质高信号，治疗需控制血管危险因素，配合尼莫地平片改善脑循环。

5、氧化应激损伤

自由基过度积累导致神经元膜脂质过氧化，线粒体功能受损。患者常伴有嗅觉减退和睡眠节律紊乱。抗氧化治疗可辅助使用维生素E胶丸，联合银杏叶提取物片改善脑代谢。

阿尔茨海默病患者日常应保持规律作息和适度脑力活动，家属需协助建立固定的生活流程。饮食建议采用地中海饮食模式，适量补充核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。注意居家安全防护，避免跌倒等意外发生。建议定期进行认知功能评估，及时调整治疗方案。对于中晚期患者，需要加强口腔护理和皮肤管理，预防吸入性肺炎和压疮等并发症。