阿尔茨海默病是什么

阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，主要表现为记忆减退、语言障碍、执行功能下降等。该病可能与β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化、遗传因素、脑血管病变、氧化应激等因素有关。

1、β-淀粉样蛋白沉积

阿尔茨海默病患者脑内β-淀粉样蛋白异常聚集形成老年斑，导致神经元损伤。临床可通过脑脊液检测或PET影像学检查辅助诊断。治疗上可遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊、美金刚胺片等胆碱酯酶抑制剂延缓病情进展。

2、tau蛋白异常磷酸化

神经纤维缠结由过度磷酸化的tau蛋白构成，破坏微管稳定性并影响神经递质运输。患者可能出现时空定向力障碍和计算能力下降。目前针对tau蛋白的靶向药物如LMTM尚在临床试验阶段，需配合认知训练改善症状。

3、遗传因素

早发性阿尔茨海默病与APP、PSEN1、PSEN2基因突变相关，呈常染色体显性遗传。这类患者多在65岁前发病，进展较快。基因检测有助于早期筛查，建议高风险人群定期进行神经心理学评估。

4、脑血管病变

脑小血管病导致的慢性缺血缺氧可能加速认知衰退，表现为步态异常和情绪波动。控制高血压、糖尿病等血管危险因素至关重要，可遵医嘱使用尼莫地平片、阿司匹林肠溶片等改善脑循环药物。

5、氧化应激损伤

自由基过度积累导致神经元膜脂质过氧化，线粒体功能受损。患者常伴随嗅觉减退和睡眠节律紊乱。补充维生素E等抗氧化剂可能有一定辅助作用，但需避免过量服用膳食补充剂。

建议保持地中海饮食模式，适量摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。坚持有氧运动和认知训练，如阅读、棋牌活动等。家属需为患者建立规律作息，使用提醒便签辅助记忆，避免独自外出。定期复诊评估病情变化，及时调整治疗方案。