两肋疼痛怎么回事

两肋疼痛可能由肋软骨炎、胸膜炎、肋间神经痛、带状疱疹、消化系统疾病等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、神经阻滞、手术治疗等方式缓解。

一、肋软骨炎

肋软骨炎是两肋疼痛的常见原因之一，可能与病毒感染、胸肋关节韧带劳损等因素有关，通常表现为局部肿胀、按压痛等症状。对于病毒感染引起的肋软骨炎，治疗以抗病毒和对症治疗为主，可遵医嘱使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物。对于非特异性肋软骨炎，治疗以休息、局部热敷和镇痛为主，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或使用扶他林软膏等外用药物缓解局部疼痛。

二、胸膜炎

胸膜炎是覆盖于肺脏表面和胸壁内侧的胸膜发生炎症，可能由细菌感染、结核杆菌感染、肿瘤等因素引起，通常表现为深呼吸时疼痛加剧、咳嗽、胸闷等症状。细菌性胸膜炎需遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。结核性胸膜炎则需进行规范的抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。对于胸腔积液较多引起压迫症状的患者，可能需要进行胸腔穿刺抽液治疗以缓解症状。

三、肋间神经痛

肋间神经痛是指沿肋间神经分布区域的疼痛，可能与胸椎退行性病变、胸椎损伤、病毒感染等因素有关，通常表现为沿肋骨走向的刺痛或灼痛，咳嗽、打喷嚏时加重。治疗上，急性期可卧床休息，减少活动。药物治疗可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等神经病理性疼痛药物，或使用塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。对于顽固性疼痛，可考虑在医生指导下进行肋间神经阻滞治疗，以阻断疼痛信号的传导。

四、带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病，病毒侵犯肋间神经时可引起剧烈的沿肋间分布的疼痛，通常在疼痛数日后出现成簇的水疱。治疗关键在于早期、足量、足疗程的抗病毒治疗，以缩短病程、减轻疼痛、预防后遗神经痛。常用抗病毒药物包括盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等。疼痛管理可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、阿米替林片等药物。局部可外用阿昔洛韦乳膏抗病毒，并保持皮损清洁干燥。

五、消化系统疾病

部分消化系统疾病也可能引起牵涉性两肋疼痛，常见的有胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。胆囊炎、胆石症疼痛多位于右上腹或右肋下，可向右肩背部放射，常与进食油腻食物有关。胰腺炎疼痛多位于中上腹或左上腹，可向腰背部放射，多为持续性剧痛。这些疾病的治疗需针对病因，如胆囊炎、胆石症急性期需禁食、抗感染、解痉镇痛，常用药物有注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、消旋山莨菪碱注射液等，必要时行胆囊切除术。胰腺炎治疗则以禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染及营养支持为主。

出现两肋疼痛时，首先应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重疼痛。在疼痛原因不明时，不建议自行用力按压或揉搓疼痛部位。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食及摄入过多油腻、辛辣刺激性食物，以减少对消化系统的刺激。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有发热、呼吸困难、皮肤出现疱疹、腹痛、黄疸等其他症状，应及时就医，进行胸部X光、超声、CT等检查以明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药以免延误病情。