脊柱侧弯如何治疗？
发布时间：2020-11-2061595次浏览
如果孩子有脊柱侧弯是否需要进行干预治疗，首先要明确孩子是先天性还是后天性畸形，以及脊柱侧弯的大小和畸形的严重程度。
1.密切观察。如果在出生后第一年到青春期（十岁至十二岁）发现脊柱弯曲异常，应每3个月到医院检查一次。观察畸形是否加重，以决定是否早期干预。
2.支具疗法。穿在孩子身上的特制塑料背心，可纠正脊柱侧弯畸形，控制脊柱侧弯的加重。但如果儿童脊柱侧弯进展严重，或Cobb氏角超过40度。则需要住院手术矫正。此时保守治疗的意义还不够。
3.手术治疗。手术的目的是矫正脊柱畸形，控制畸形的发展，防止心、肺、脊髓等器官的继发性损伤。还可减少严重并发症的风险，如心肺功能衰竭死亡、脊髓压迫肢体瘫痪、大小便失禁等。先天性脊柱侧弯畸形大多需要手术治疗，其中只有一小部分可以戴支架保守治疗。手术方法和手术时机是非常重要的。因为孩子们在不断地成长和变化。术前对畸形进行分类和诊断，评估畸形的发展和预后是十分必要的。过度治疗可能影响或破坏儿童脊柱的生长潜能，导致医源性脊柱畸形的加重。治疗太晚，畸形加重，给矫形手术带来困难，手术并发症的发生率增加，疗效往往不理想。因此选择合适的手术时机不仅可以保持脊柱的轴向生长，而且可以防止畸形的加重。需要强调的是，在诊断和治疗过程中，如果发现其他畸形，也要及时治疗。
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脊柱畸形的手术治疗主要是根据畸形的程度来决定的。一般来说，对于畸形不是非常明显，可以采取单纯的后路截骨来达到良好的矫形目的。其中矫形手术又根据畸形的程度，有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级截骨，来达到手术治疗的目的，这是从后路手术治疗。如果畸形同时伴有前方的严重畸形，单纯从后路就难以达到良好的矫形，就可能需要前后联合手术，来达到好的手术效果。还有一些患者如果前路非常僵硬，可能需要先从前路进行松解手术，然后再做二期的后路矫形固定和融合手术。所以脊柱畸形的手术是根据发展的畸形程度来决定的，是采取单纯的后路矫形，还是前路松解后路再矫形，还是前后联合同时手术来达到良好矫形。对于专业的脊柱外科医生来说，必须要有严格的评分机制，对于这些并发症是否出现，患者心理上要有一个认知，才能够更好的面对生活及自身的病情。
脊柱畸形性斜颈的症状
脊柱畸形性斜颈多发于新生儿或儿童，表现为斜颈、头转向一侧、一侧胸锁乳突肌痉挛，可摸及胸锁乳突肌的肿物，脖子的脊柱不在正中线上，形成侧弯或旋转弯曲等情况。斜颈一般包括软组织性斜颈和骨性斜颈，而脊柱畸形性斜颈只是骨性斜颈。常见于先天性骨骼发育畸形，拍X线片可以看见脊柱明显的畸形、侧翻、旋转。有时可合并肩胛骨的异常，表现为患儿颈部的一种畸形。颈部的活动严重时，可以发生颈部的一种僵直。部分先天性患儿多发身体畸形，一般表现为一种痴面呆傻的症状。上述脊柱畸形如患者智力什么都正常，可以通过手术矫形逐步恢复，而脊柱畸形的手术是根据发展的畸形程度来决定的，是采取单纯的后路矫形，还是前路松解后路再矫形，还是前后联合同时手术来达到良好矫形。
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