什么情况下需行逆行肾盂造影其禁忌证有哪些

逆行肾盂造影通常适用于静脉肾盂造影显影不良、肾功能不全或对碘造影剂过敏的患者，禁忌证包括尿路急性感染、严重心肺功能不全及膀胱尿道狭窄等。

逆行肾盂造影通过尿道插管直接注入造影剂，适用于静脉肾盂造影无法清晰显示尿路结构的患者。对于肾功能受损者，因造影剂经肾脏排泄受限，逆行造影可避免加重肾脏负担。碘过敏患者因静脉造影存在风险，逆行方式可规避全身性过敏反应。检查需严格无菌操作，尿路急性炎症期进行可能导致感染扩散。心肺功能不全者因需膀胱镜操作及体位调整，可能诱发循环呼吸系统代偿失调。尿道狭窄或膀胱容量过小可能造成插管失败或组织损伤。

行逆行肾盂造影前需完善尿常规、凝血功能及心电图检查，术后应增加水分摄入促进造影剂排出，观察有无血尿或发热症状，24小时内避免剧烈运动。存在禁忌证患者可考虑替代检查如CT尿路成像或磁共振尿路水成像，具体方案需由泌尿外科医生评估后制定。