宫腔镜后怎么判断是月经还是出血

宫腔镜术后区分月经与异常出血，主要依据出血的时机、持续时间、出血量及伴随症状进行综合判断。

宫腔镜术后，子宫内膜会受到器械操作的轻微刺激，通常在术后几天内出现少量阴道出血，这是术后常见的正常现象。这种出血一般呈现为点滴状或少于平素月经量，颜色可能为暗红色或淡红色，持续时间较短，通常在术后1-3天内会自行停止或明显减少。出血时通常没有明显的腹痛加剧、发热或分泌物异味等伴随症状。这种情况多属于术后创面渗血，无须特殊处理，注意保持会阴清洁即可。

如果出血发生在术后较长时间，例如术后超过7-10天，或者原本已停止的出血再次出现，且出血量接近或超过平时月经量，颜色鲜红，伴有血块，持续时间超过一周仍不干净，则需警惕异常出血。异常出血可能伴随下腹部坠胀痛、腰骶部酸痛加剧，甚至出现发热、畏寒、分泌物有异味等症状。这种情况可能与术后感染、子宫收缩不良、妊娠组织物残留或手术创面愈合不佳等因素有关，不属于正常月经来潮。

术后首次月经来潮的时间因人而异，通常与手术类型及个人月经周期有关。如果是在月经干净后进行的诊断性宫腔镜检查，下一次月经通常会按照原有的周期规律来潮。如果进行了宫腔镜下子宫内膜息肉电切、黏膜下肌瘤切除等手术，月经可能会推迟，但一般不会超过原周期两周以上。真正的月经出血具有周期性，出血量、持续时间与个人既往月经模式基本一致，且不伴有上述异常症状。若无法明确区分，或出血情况不符合正常术后恢复规律，建议及时返回医院复查，通过妇科检查、超声等评估宫腔恢复情况，明确出血原因并接受相应处理。