后背两肩胛骨中间脊椎处疼痛怎么回事怎么办

后背两肩胛骨中间脊椎处疼痛，医学上常称为胸背痛，可能由肌肉劳损、颈椎病、胸椎小关节紊乱、骨质疏松性压缩骨折、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、物理治疗、介入治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。

一、肌肉劳损

长时间保持不良姿势，如伏案工作、低头使用手机，或进行过度的肩背部活动，可能导致背部肌肉、筋膜等软组织出现慢性劳损或急性拉伤。这种情况通常表现为局部酸痛、胀痛，按压时可能有明显痛点，活动时疼痛可能加重。治疗以休息、避免诱因、局部热敷、按摩等物理疗法为主，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物，或口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。

二、颈椎病

颈椎的病变，特别是神经根型颈椎病或颈型颈椎病，可能引起牵涉痛，导致肩胛骨区域，尤其是内侧缘出现疼痛、麻木感。这可能与颈椎间盘突出、骨质增生压迫神经根或刺激周围软组织有关。患者常伴有颈部僵硬、活动受限、上肢放射性疼痛等症状。治疗包括改善生活方式、颈椎牵引、遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，以及洛索洛芬钠片、依托考昔片等消炎镇痛药物，严重者可能需要考虑手术治疗。

三、胸椎小关节紊乱

胸椎的后方小关节因外伤、姿势不当或退行性改变发生微小错位，可刺激周围的韧带、关节囊和神经，引发局部剧烈疼痛，疼痛点常固定于两肩胛骨之间的某个脊椎节段，转身、咳嗽或深呼吸时疼痛可能加剧。治疗上，急性期需休息，可进行局部冷敷，疼痛缓解后可采用专业的手法复位、针灸、冲击波等物理治疗，必要时可遵医嘱短期使用美洛昔康片、艾瑞昔布片等药物控制炎症和疼痛。

四、骨质疏松性压缩骨折

多见于中老年人，尤其是绝经后女性。由于骨质疏松导致椎体骨强度下降，在轻微外力甚至无明显外力作用下，胸椎椎体可能发生压缩性骨折。典型表现为突发性背部剧痛，疼痛位置固定，翻身、起床时疼痛显著，局部可有压痛和叩击痛。确诊需依靠影像学检查。治疗包括严格卧床休息、佩戴支具、抗骨质疏松治疗如遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液，疼痛剧烈时可使用盐酸曲马多缓释片等镇痛药，对于不稳定骨折可考虑椎体成形术等微创手术。

五、强直性脊柱炎

这是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱。早期症状可表现为下背部、臀部交替性疼痛，随着病情发展，疼痛和僵硬感可向上蔓延至胸椎，导致胸背痛、晨僵，活动后减轻，休息后反而加重。疾病晚期可能导致脊柱强直和畸形。治疗目标是控制炎症、减轻疼痛、防止畸形。患者需在风湿免疫科医生指导下，进行功能锻炼，并遵医嘱使用非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片，或生物制剂如注射用依那西普、阿达木单抗注射液等进行治疗。

出现后背两肩胛骨中间脊椎处疼痛时，首先应避免提重物、长时间保持同一姿势等加重疼痛的行为。注意休息，调整坐姿和站姿，选择支撑性良好的床垫。可以进行温和的拉伸运动，如猫牛式、肩胛骨挤压等，以放松背部肌肉。疼痛急性期可局部冷敷，慢性期可热敷。饮食上注意均衡营养，适当补充钙和维生素D，尤其是中老年人群。如果疼痛持续不缓解、进行性加重、伴有下肢麻木无力、大小便功能障碍或发热等症状，必须立即就医，通过医生体格检查并结合X线、CT或磁共振等影像学检查明确病因，切勿自行诊断和滥用药物，以免延误病情。