老年糖尿病患者，夜间出现低血糖该怎么办

老年糖尿病患者夜间出现低血糖可通过调整饮食、监测血糖、调整药物、紧急处理及预防措施等方式应对。低血糖通常由胰岛素过量、进食不足、运动过度、药物相互作用或肝肾功能异常等原因引起。

1、调整饮食

睡前适量进食富含碳水化合物的食物有助于预防夜间低血糖。可选择全麦面包、燕麦片或低脂牛奶等缓释型碳水化合物，避免高糖食物导致血糖骤升骤降。若已出现心悸、出汗等低血糖症状，立即食用15克速效糖类如葡萄糖片或半杯果汁，15分钟后复测血糖。

2、监测血糖

夜间血糖监测是发现无症状低血糖的关键。建议老年糖尿病患者在睡前、凌晨3点各测一次血糖，使用持续血糖监测仪更佳。血糖低于3.9毫摩尔每升时需干预，低于2.8毫摩尔每升应立即处理。记录血糖波动规律有助于医生调整治疗方案。

3、调整药物

与医生沟通优化降糖方案，可能需减少晚餐前胰岛素剂量或更换长效胰岛素类型。避免磺脲类药物与胰岛素联用，注意阿卡波糖片等α-糖苷酶抑制剂单独使用时不会引发低血糖。二甲双胍缓释片可考虑作为基础用药。

4、紧急处理

严重低血糖出现意识模糊时，家属应立即协助口服50%葡萄糖注射液或使用胰高血糖素鼻喷剂。处理后保持侧卧位防止误吸，每15分钟监测血糖直至稳定。若无法进食或症状持续，须紧急送医静脉推注葡萄糖。

5、预防措施

规律作息避免熬夜，晚餐后1小时进行轻度活动如散步。酒精会抑制肝糖原分解，睡前3小时禁酒。合并自主神经病变者建议使用弹力袜预防体位性低血压。定期检查肝肾功能，及时调整经肾脏排泄的药物剂量。

老年糖尿病患者夜间低血糖风险较高，建议家属学习急救方法，床头常备血糖仪和糖类食品。选择透气性好的睡衣避免盗汗误判，卧室地面避免杂物防止跌倒。每3个月复查糖化血红蛋白，与内分泌科医生共同制定个体化控糖目标。日常注意足部护理，预防糖尿病足等并发症。