一旦发生妊娠甲亢应该怎么办

妊娠甲亢可通过定期监测甲状腺功能、调整饮食碘摄入、遵医嘱使用抗甲状腺药物、控制心率及必要时住院观察等方式治疗。妊娠甲亢通常由妊娠期激素变化、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、碘摄入异常及垂体瘤等原因引起。

1、定期监测甲状腺功能

妊娠甲亢患者需每2-4周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，动态评估病情变化。妊娠早期激素波动可能加重甲亢症状，孕中晚期需警惕药物过量导致胎儿甲减。检测结果异常时应及时调整治疗方案，避免对胎儿发育造成影响。

2、调整饮食碘摄入

每日碘摄入量建议控制在150-250微克，避免海带紫菜等高碘食物。可适量增加优质蛋白如鸡蛋牛奶，补充维生素B族和钙质。烹饪使用无碘盐，减少外食概率以防摄入隐藏碘源。合并甲状腺肿大者需严格低碘饮食。

3、遵医嘱使用抗甲状腺药物

丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首选药物，妊娠中晚期可换用甲巯咪唑片降低肝损伤风险。禁用放射性碘治疗，β受体阻滞剂如普萘洛尔片仅短期用于心率过快时。药物需根据甲状腺功能分级调整，维持游离甲状腺素在正常上限水平。

4、控制心率

静息心率超过100次/分钟时需干预，可选用选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔缓释片。监测血压预防低血压发生，心悸症状明显者应卧床休息。合并妊娠高血压者需谨慎用药，避免加重血管收缩。

5、必要时住院观察

出现甲状腺危象先兆如高热、谵妄、呕吐时需立即住院。静脉注射碘剂和糖皮质激素控制危象，维持水电解质平衡。胎儿监护异常或母体心功能不全时需多学科会诊，评估提前终止妊娠指征。

妊娠甲亢患者应保持充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累。每日记录基础心率和体重变化，出现手抖、多汗等甲亢症状加重时及时复诊。产后6周需复查甲状腺功能，哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶。建议家属学习甲亢危象识别知识，家中常备急救联系方式，确保突发情况能获得及时医疗支持。