牙龈一直肿但不痛是怎么回事

牙龈一直肿但不痛可能由牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、药物性牙龈增生或全身性疾病等因素引起，可通过改善口腔卫生、局部用药、牙周治疗、调整药物或治疗原发病等方式处理。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织非特异性的炎症，通常由牙菌斑长期堆积刺激牙龈导致。患者主要表现为牙龈红肿、质地松软，刷牙时容易出血，但早期疼痛感可能不明显。这与口腔清洁不到位、牙结石形成有关。治疗以去除局部刺激物为主，需要进行专业的洁治，即洗牙，彻底清除牙菌斑和牙结石。日常维护需坚持早晚刷牙、使用牙线，并可使用辅助的漱口水，如复方氯己定含漱液，帮助控制菌斑。定期口腔检查对于预防复发很重要。

二、牙周炎

牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性炎症，可由未经治疗的牙龈炎发展而来。除了牙龈持续红肿，还可能伴随牙周袋形成、牙龈萎缩、牙齿松动等症状，早期也可能无明显疼痛。这与牙菌斑中的细菌及其产物破坏牙周组织有关。治疗需要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整。在医生指导下，可局部使用盐酸米诺环素软膏或甲硝唑口颊片等药物辅助控制感染。维护期口腔卫生和定期复查是关键。

三、智齿冠周炎

智齿冠周炎是指第三磨牙萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。当智齿部分萌出或阻生时，牙龈与牙冠之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，导致冠周牙龈反复红肿，在慢性期可能仅表现为肿胀而无明显疼痛。这与智齿萌出位置不正、口腔清洁困难有关。急性期需在医生指导下进行局部冲洗上药，如使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋。对于反复发作或位置不良的智齿，通常建议在炎症控制后拔除。

四、药物性牙龈增生

药物性牙龈增生是指长期服用某些药物后引起的牙龈纤维性增生和体积增大。常见的可能引起此反应的药物包括苯妥英钠片、硝苯地平片、环孢素软胶囊等。增生的牙龈通常呈实质性肿大，颜色粉红，质地坚韧，一般无痛感，但可能影响美观和口腔清洁。这与药物影响牙龈成纤维细胞的代谢有关。处理上，首要是在医生评估下考虑能否调整或更换药物。同时必须加强口腔卫生，对于已形成的显著增生，可能需要进行牙龈成形术等手术治疗。

五、全身性疾病影响

某些全身性疾病也可能表现为牙龈的异常肿胀。例如，白血病等血液系统疾病可能导致牙龈自发性出血和肿大；妊娠期龈炎与体内激素水平变化有关；维生素C严重缺乏也可能引起牙龈肿胀出血。这些情况下的牙龈肿胀往往是疾病的伴发症状，本身可能不伴有疼痛。这与机体的全身状态改变有关。治疗需要针对原发疾病进行，例如在血液科医生指导下治疗白血病，或适量补充维生素C。口腔局部需进行温和的清洁护理，避免刺激。

当发现牙龈持续肿胀时，即使没有疼痛，也应予以重视。首先应彻底检查并改善口腔卫生习惯，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，并坚持使用牙线清洁牙缝。饮食上注意均衡营养，适量补充维生素C，避免过烫或过硬的食物刺激牙龈。如果调整生活习惯后肿胀仍无改善，或伴有出血、口臭、牙齿松动等其他症状，必须及时前往口腔科就诊，由专业医生进行详细检查，如牙周探诊、X光片等，以明确具体病因并接受针对性治疗，避免因延误导致牙周组织不可逆的损伤。