双侧股骨头坏死怎么办

双侧股骨头坏死可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术、人工关节置换等方式干预。该疾病通常由长期酗酒、激素使用、外伤、血液疾病、先天发育异常等原因引起。

1、保守治疗

早期股骨头坏死未出现塌陷时，可通过减轻负重延缓病情。建议使用拐杖或助行器分担体重，避免剧烈运动和长时间站立。每日卧床时进行髋关节无负重活动度训练，如空中蹬自行车动作，每次10-15分钟。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片改善骨代谢，配合血塞通片促进局部血液循环。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状。药物治疗需配合定期影像学复查，观察坏死区域变化。

3、物理治疗

体外冲击波治疗可刺激坏死区血管再生，每周2-3次，每次2000-3000次脉冲。高压氧治疗能提高组织氧分压，每次90分钟，10-15次为1疗程。物理治疗期间需监测髋关节活动度改善情况。

4、微创手术

对于ARCO分期Ⅱ-Ⅲ期患者，可采用髓芯减压术联合自体骨移植。手术通过直径3-5mm通道清除坏死骨，植入髂骨或同种异体骨支撑。术后需严格卧床4-6周，逐步开始髋关节功能锻炼。

5、人工关节置换

晚期出现股骨头塌陷或继发骨关节炎时，需行全髋关节置换术。生物型假体适合60岁以下患者，骨水泥型适用于骨质疏松者。术后3天可借助助行器下床活动，6周内避免髋关节过度屈曲内旋。

日常需严格戒烟戒酒，控制体重指数在18.5-23.9之间。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。避免服用非必要激素类药物，长期使用激素者应每3-6个月进行髋关节MRI筛查。康复期间可进行游泳、骑固定自行车等低冲击运动，保持髋关节周围肌肉力量。出现髋部持续性疼痛或活动受限加重时需及时复查。