糖尿病眼病怎么诊断

糖尿病眼病的诊断主要依赖于眼科专科检查，包括视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、光学相干断层扫描以及荧光素血管造影等多项评估手段。

1、视力与眼压检查：

诊断的第一步是进行基础视力检查，评估患者的中心视力是否因糖尿病视网膜病变等并发症而下降。同时会测量眼压，以排除或监测是否合并有新生血管性青光眼，这是糖尿病眼病可能引发的严重并发症之一。这两项是常规筛查的基石，有助于初步判断眼部健康状况。

2、裂隙灯显微镜检查：

医生使用裂隙灯显微镜详细检查眼前节，包括角膜、虹膜及晶状体。这项检查有助于发现糖尿病可能引起的相关改变，例如血糖波动导致的晶状体屈光状态改变，或更严重的并发症如虹膜新生血管。它为评估眼前段是否受到糖尿病影响提供直观依据。

3、散瞳眼底检查：

这是诊断糖尿病视网膜病变的核心检查。通过散瞳药水放大瞳孔后，医生使用检眼镜直接观察视网膜。可以清晰地看到视网膜微血管是否出现动脉瘤、出血点、硬性渗出，以及是否有异常的新生血管和纤维增殖膜形成，从而对病变进行分期，判断其严重程度。

4、光学相干断层扫描：

光学相干断层扫描是一种非侵入性的成像技术，能高分辨率地显示视网膜各层的断面结构。它对于检测和量化黄斑水肿至关重要，可以精确测量视网膜的厚度，评估黄斑区是否存在积液，并用于监测治疗后的效果，是管理糖尿病性黄斑水肿不可或缺的工具。

5、荧光素血管造影：

通过静脉注射荧光素钠造影剂，并用特定摄像机拍摄其在视网膜血管中循环的动态过程。该检查能清晰显示视网膜血管的细节，精准定位无灌注区、微血管动脉瘤和渗漏点，尤其能清晰勾勒出新生血管的范围和渗漏情况，为判断是否需要进行激光光凝等治疗提供关键决策依据。

糖尿病眼病的诊断是一个系统过程，确诊后，患者需要在内分泌科医生和眼科医生的共同指导下进行长期管理。严格控制血糖、血压和血脂是延缓所有糖尿病并发症，包括眼病进展的根本。除了遵医嘱定期进行上述眼科复查外，日常生活中应保持健康饮食，适度进行慢走、太极拳等温和运动，避免剧烈运动及可能撞击眼部的活动。注意用眼卫生，避免长时间疲劳用眼，戒烟限酒，并做好足部护理等全身性健康维护。一旦出现视物模糊、视野缺损或有黑影飘动等症状加重，应立即就医，不可延误。