小儿病毒性脑炎的治疗

小儿病毒性脑炎的治疗主要包括抗病毒治疗、对症支持治疗、免疫调节治疗、并发症管理和康复治疗。病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质炎症，常见病原体有肠道病毒、单纯疱疹病毒等，需根据病原体类型和病情严重程度制定个体化治疗方案。

1、抗病毒治疗

针对特定病原体可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦注射液治疗单纯疱疹病毒性脑炎，更昔洛韦胶囊用于巨细胞病毒感染。早期足疗程使用可降低病死率，但需监测肝肾功能。对无特效抗病毒药物的肠道病毒等感染，以对症治疗为主。

2、对症支持治疗

控制高热可使用布洛芬混悬液，惊厥发作时静脉注射地西泮注射液，颅内压增高者需甘露醇注射液脱水降颅压。维持水电解质平衡，重症患儿可能需要机械通气支持。密切监测生命体征和意识状态变化。

3、免疫调节治疗

重症病例可考虑静脉注射用人免疫球蛋白，糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液可用于抑制过度炎症反应。但需权衡免疫抑制可能加重感染的风险，用药期间加强病原学监测。

4、并发症管理

脑水肿患者需限制液体入量并使用呋塞米注射液，癫痫持续状态需持续泵入咪达唑仑注射液。合并肺部感染时根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素。深静脉血栓预防可使用低分子肝素钙注射液。

5、康复治疗

急性期后遗留运动障碍可进行针灸和运动疗法，认知功能障碍需认知训练，语言障碍者接受言语治疗。营养支持包括补充维生素B1片、甲钴胺片等神经营养药物。定期评估神经系统后遗症。

患儿需卧床休息直至体温正常，保持环境安静避免声光刺激。恢复期给予高蛋白高维生素饮食，如鱼肉泥、西蓝花等。家长应记录患儿精神状态变化，遵医嘱完成复查脑电图和影像学检查。疫苗接种可预防部分病毒性脑炎，注意避免与发热患者密切接触。康复训练需循序渐进，定期评估神经发育状况。